清利四物湯

**清利四物湯傳統功效主治分析** 此方主治「疹出3日後不沒，餘毒內實」，意指邪熱蘊毒未清，疹發逾期不退，毒熱內鬱血分。古代醫家認為，疹屬陽邪，多因外感風熱或溫毒內伏，若疹透不暢或遷延不癒，易化熱傷陰，兼夾血瘀濕滯。本方旨在清解餘毒、涼血養陰，兼利濕透邪，使疹毒外達而愈。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **涼血養陰為基** - **生地、當歸、白芍**：脫胎於四物湯（去川芎），取其養血和營之效。生地清熱涼血，當歸活血調血，白芍斂陰和血，共奏養陰血、清血分之功，針對疹毒耗傷陰血之病機。 2. **清熱解毒為核心** - **丹皮、丹參**：丹皮涼血散瘀，清透血分伏熱；丹參活血涼血，防熱毒瘀結。 - **連翹、銀花**：輕清宣透，清解熱毒，為治溫病斑疹要藥，助邪外透。 - **黃芩、知母**：黃芩清上焦肺熱，知母瀉火滋陰，合用以清氣分兼顧陰傷。 3. **透邪利濕為佐使** - **木通、燈心**：利濕泄熱，導熱從小便出，防濕熱膠結阻礙疹毒外透。 - **防風**：辛散透表，輕揚升散，助疹毒外發，兼防涼藥冰伏邪氣。 --- **配伍特點與治療原理** - **血分氣分同清**：以涼血藥為主，輔以氣分清熱藥（如黃芩、連翹），符合溫病「入血猶可透熱轉氣」之理。 - **透發與清利並行**：既用防風、銀花透邪，又用木通、燈心利濕，使毒從表裏分消。 - **養陰不滯邪**：當歸、白芍性溫，佐以大量寒涼藥，避免滋膩留邪，體現「疹家忌溫亦忌純寒」之思路。 此方適用於疹後毒熱未盡，兼陰傷濕滯之證，透過涼血透疹、清利濕熱，使毒去正安。