當歸鬱李仁湯

**當歸鬱李仁湯方劑分析** **[傳統古代功效主治]** 此方主治痔漏伴隨便硬、排便努責後直腸脫垂（大腸頭下血）、疼痛劇烈難忍，成因於腸道燥熱結滯、津液不足所致之便秘。其病機關鍵在於「燥熱瘀結於下焦」，導致氣血運行不暢，肛門局部瘀血腫痛，兼見腸道失潤而大便艱難。 --- **[組成邏輯與治療原理]** **1. 瀉下通便組** - **鬱李仁、麻仁**：質潤多脂，潤滑腸道，針對「腸燥」緩解便硬。 - **大黃（煨）**：瀉熱通便，煨製後減其峻烈，兼能活血祛瘀，化解「結熱」。 - **皂角仁**：辛潤通竅，局部刺激腸壁促進蠕動，與鬱李仁協力通便，並直達肛門緩解痔腫。 **2. 活血止痛組** - **當歸梢**：專行下部，活血散瘀，改善肛門氣血壅滯之腫痛。 - **生地黃**：涼血滋陰，既清熱又防燥藥傷陰，輔助當歸和血。 **3. 祛濕理氣組** - **蒼朮、澤瀉**：健脾燥濕、滲濕下行，針對「酒濕面」等濕熱源頭，減輕肛門濕熱腫脹。 - **枳實**：破氣消積，推動腸道滯氣，助大黃通腑瀉濁。 **4. 疏風緩急組** - **秦艽**：祛風濕、舒筋絡，古代認為痔痛與風邪有關，此藥能緩解肛門筋肉拘急。 --- **[配伍思路]** 全方以「潤下瀉熱」為主軸，結合「活血祛濕」： - **潤燥攻下**：鬱李仁、麻仁、皂角仁潤腸，配大黃瀉熱，共治腸燥便結。 - **標本兼治**：當歸梢、生地黃治局部瘀血；蒼朮、澤瀉調中焦濕阻；秦艽防風邪內襲，避免努責時氣血逆亂。 - **劑量特點**：大黃僅用3分（煨製），皂角仁另研末後調服，均為減其峻性，使瀉下之力緩而持久，符合痔漏患者正虛不耐猛攻的特性。 此方體現「通腑不傷血，祛瘀兼潤燥」的治法，適用於痔疾急性期屬濕熱瘀結兼陰血不足者。