桃仁桂心湯

### 傳統古代功效主治分析 **桃仁桂心湯**主治「打損瘀血在臟，攻心煩悶」，即因外力擊打損傷，導致瘀血內停於臟腑（尤多見於肝、心包等），瘀滯化熱上擾，引發心胸煩躁悶痛之證。古代醫家認為，瘀血內結屬「陰邪」，若久留不散，可鬱而化熱，上衝心神，故需速祛瘀血以安神。此方強調「以利下惡血為度」，即通過通下瘀血，使邪有出路，緩解煩悶。 --- ### 組成與邏輯推理 #### 1. **核心藥物配伍** - **桃仁**（1兩）： - 性味苦甘平，主入心、肝、大腸經，為活血祛瘀要藥，兼具潤腸通便之效。此處重用，意在破散臟腑深層瘀血，兼導瘀熱從大便而解。 - **川大黃**（1兩，微炒）： - 苦寒沉降，既能瀉下攻積，又能活血逐瘀。炒後減其寒性，增其化瘀之力，與桃仁協同開瘀血下行之門。 - **桂心**（1兩）： - 辛甘大熱，溫通血脈，散寒止痛。在此方中，一則防大黃、桃仁過於寒涼凝血；二則藉其辛散之性，助化瘀血，體現「血得溫則行」之理。 #### 2. **輔助藥物協同** - **菴閭子**（1兩）： - 苦辛微溫，傳統用於散瘀消腫，尤擅治跌撲瘀血。其性走竄，可增強桃仁、大黃之破瘀功效。 - **荷葉蒂**（3-7枚）： - 苦平，輕清上浮，既能升發脾胃清氣以防大黃瀉下傷正，又可微妙地引藥性兼顧上焦煩悶，調和氣機升降。 #### 3. **煎服法關鍵** - **加樸消（芒硝）1分**： - 鹹寒軟堅，助大黃瀉下瘀熱，使結聚之惡血速從腸道排除，體現「急下存陰」之思路。 --- ### 治療原理綜述 此方以「破瘀瀉熱」為核心，構成「活血—溫通—瀉下」三元體系： 1. **桃仁、大黃**為君，直攻瘀血，開通腸道； 2. **桂心、菴閭子**為臣，溫行血脈，防寒凝反佐； 3. **荷葉蒂**為佐，調節氣機升降；**樸消**為使，峻下瘀結。 全方重在「通腑逐瘀」，使臟腑瘀血從大便而出，瘀去則熱無所附，心煩自解。其組方邏輯契合《黃帝內經》「留者攻之」「血實宜決之」之法，屬古代傷科「下法」之典型應用。