再造散

# 再造散主治功效分析 根據上述古文資料，中藥方劑「再造散」的主治功效可歸納為以下幾類： ## 1. 溫陽益氣，散寒解表 (助陽發汗) 此為再造散最主要的功效，見於《湯頭歌訣》、《醫方集解》、《成方切用》、《醫方論》、《傷寒六書》、《景岳全書》、《馤塘醫話》、《醫學指要》、《六氣感證要義》、《雜病源流犀燭》、《沈氏尊生書》、《大方脈》、《不居集》、《萬氏家抄濟世良方》、《傷寒論綱目》、《傷寒纘論》、《重訂通俗傷寒論》、《醫學入門》、《壽世保元》、《塘醫話》、《醫學原理》、《醫學從眾錄》、《醫燈續焰》、《全國名醫驗案類編》等著作。主要用於治療**陽虛外感**，症狀表現為**頭痛、項強、發熱惡寒、無汗，服用一般發汗藥後仍不出汗**。 **治療原理：** * **陽虛不能作汗：** 此類患者體質陽氣虛弱，無力推動汗液排出，即使感受外邪，也無法正常發汗解表。 * **溫陽益氣：** 再造散中以**人參、黃耆、甘草、附子、桂枝、生薑**等藥物大補元氣，溫助陽氣，增強機體抗病能力。 * **散寒解表：** 配合**羌活、防風、細辛、川芎**等藥物疏散風寒，解肌發表，助陽氣將外邪排出體外。 * **調和營衛：** 方中加入**芍藥**，取其「於陽中斂陰，散中有收」之意，防止過度發汗耗傷陰液，同時調和營衛，使發汗過程更加和緩。 ## 2. 祛風除濕，通絡止痛 再造散中的羌活、防風、細辛、川芎等藥物，除了發散風寒，還具有祛風除濕、通絡止痛的功效。因此，再造散也可用於治療風濕痹痛等症狀，如《醫學原理》中記載其應用於"厲風鶴膝風"。在《本草易讀》也提到能治癱瘓。 ## 3. 攻毒逐蟲，瀉下通便 再造散在古代文獻中，更多被稱為「通天再造散」，廣泛應用於治療**大風癘疾（麻風病）**，特別是病灶位於下半身者。見於《類證治裁》、《本草綱目》、《皇漢醫學》、《仁齋直指方論》、《奇效良方》、《串雅內外編》、《醫方簡義》、《雜病廣要》、《瘍醫大全》、《瘍科心得集》、《外科大成》、《外科心法要訣》、《解圍元藪》、《瘋門全書》、《癘瘍機要》、《丹溪治法心要》、《丁甘仁醫案》、《玉機微義》、《明醫指掌》、《金匱鉤玄》、《雜病治例》、《丹溪心法》、《醫學綱目》、《醫學正傳》、《丹溪手鏡》、《馮氏錦囊秘錄》、《簡明醫彀》、《張氏醫通》、《古今醫統大全》、《推求師意》、《証治準繩‧類方》、《景岳全書》、《証治準繩‧雜病》、《生生堂治驗》、《醫學窮源集》、《醫辨》、《醫學原理》、《醫學入門》、《醫學指要》、《醫方選要》、《萬氏家抄濟世良方》、《名家方選》、《疑難急症簡方》、《吳氏醫方彙編》、《良朋彙集經驗神方》、《平治會萃》、《雜病源流犀燭》、《沈氏尊生書》、《大方脈》、《濟陽綱目》、《證治摘要》、《外科備要》、《黴癘新書》、《續名醫類案》、《未知書名》等著作中。 此時的「再造散」通常指的是以**大黃、鬱金、皂角刺、白牽牛**為主要成分的方劑，與溫陽益氣的再造散組成不同，功效亦有所區別。 **治療原理：** * **攻毒逐蟲：** 古代醫家認為麻風病是由於「蟲毒」侵襲人體所致，因此治療上強調攻毒逐蟲。方中**大黃**瀉下通便，排毒泄熱；**鬱金**活血行氣，解鬱散結；**皂角刺**搜風通絡，消腫排膿；**白牽牛**瀉下逐水，消腫殺蟲。四藥合用，共奏攻毒逐蟲，瀉下通便之效。 * **排出惡物：** 通過強烈的瀉下作用，將體內的「惡物」、「蟲積」、「毒穢」等從大便排出，以達到治療目的。文獻中常描述服藥後會排出黑色或紅色的小蟲，並以此判斷病程長短和預後。 ## 4. 其他功效 部分文獻還提及再造散可用於治療**梅毒**（《皇漢醫學》）、**癰疽瘰癧**（《證治摘要》）、**臁瘡**（《證治摘要》）等疾病。在《皇漢醫學》中，還記載了再造散與三黃湯合用治療的案例。在《丁甘仁醫案》中，則以再造散為基礎加減治療鼻疳。 ## 總結 再造散在古代中醫文獻中，存在兩種不同的方劑組成和功效： * **溫陽益氣的再造散：** 以人參、黃耆、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、生薑、大棗、芍藥等為主要組成，主治陽虛外感，症見頭痛、項強、發熱惡寒、無汗等。 * **攻毒逐蟲的再造散（通天再造散）：** 以大黃、鬱金、皂角刺、白牽牛為主要組成，主治大風癘疾（麻風病），症見下體患多，蟲積內壅，通過瀉下排出惡物蟲積。 兩種方劑雖然都稱為「再造散」，但其組成、功效、主治病症均有較大差異，在應用時需要注意區分。