1第五十五證·衄血歌
太陽陽盛，必須衄。衄已解時，何幸福？（巢氏云。脈浮緊發熱，其身無汗，自衄者愈。蓋太陽病，有因衄血而便自解者。）浮緊無汗，系麻黃。脈浮自汗，桂枝屬。二者服之不中病，脈尚如前，宜再服。（仲景云。傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。故自汗脈浮者，宜桂枝也。
麻黃桂枝，正分表裡。服之不中病，尚宜再服。此活人書之意也。予謂此候，不可不審察。細詳仲景之書。又云。陽明病，口燥，但欲飲水不咽入者，此必衄。衄家不可攻其表。汗出額上陷，直視不能眠，不得眴。又云。亡血家，不可攻其表，汗出，則寒慄而振。）衄後脈微血已虛，
慎勿服之，令病篤。且看犀角地黃湯，不止茅花須預速。（若脈微血虛，則麻黃桂枝皆不可用也。小品犀角地黃湯，活人書云，茅花湯皆可用。）陰證本來無此候，少陰強發紅來觸，下厥上竭，不可醫。血流口鼻或耳目。（仲景云。少陰病，但欲無汗，而強發之，則衄血，不知從何道出。
或從口鼻耳目中出，是為下厥上竭，為難治。）
第五十五證·衄血歌
太陽經陽氣過盛時，必定會流鼻血。鼻血流出後病情緩解，這是何等幸運？（巢元方說：脈象浮緊且發熱，全身無汗，自然流鼻血的人會痊癒。這是因為太陽病有時會因鼻血流出而自行緩解。）
脈象浮緊無汗，應使用麻黃湯；脈浮且自汗，則適用桂枝湯。如果服藥後病情未改善，脈象依舊，應再次服用。（張仲景提到：傷寒脈浮緊，未發汗而導致鼻血，可用麻黃湯治療；自汗脈浮者，則適合桂枝湯。）
麻黃湯與桂枝湯，分別對應表證和裡證。若服藥後未見效，仍可再次服用。這是《活人書》的觀點。但我認為，這種情況必須仔細辨別，詳閱張仲景著作。
此外，陽明病時口乾燥，只想漱口而不嚥下者，必定會流鼻血。素有鼻血病史者不可再解表發汗，否則可能導致額頭凹陷、雙眼直視無法閉合、難以入睡。
另有一說：失血過多者不可發汗，否則汗出後會寒戰發抖。
鼻血後脈象微弱，表示血氣已虛，切勿再服麻黃或桂枝湯，以免病情加重。此時可考慮使用犀角地黃湯；若出血不止，應儘快服用茅花湯。
少陰病本不該有此症狀，若強行發汗導致鼻血，可能因「下厥上竭」而難治，甚至出現口鼻或耳目出血。（張仲景指出：少陰病本應無汗，若強行發汗引發鼻血，可能從口鼻或耳目流出，此為「下厥上竭」，極難醫治。）