問：汗家不宜發汗則邪從何解？曰：所謂汗家不當發汗，是指平昔腠理不固，不時傷風自汗者而言。即仲景例中汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼一條，不過言衛虛營氣常泄之人，汗之復傷其營，乃有如是變症，非謂多汗之人，一概不可發汗也。嘗見陰虛盜汗者，發汗不得汗，則乾熱不已，汗出則足冷麵戴陽。
陽虛自汗者，發汗則惡寒不食，甚至冷汗厥逆。蓋陰虛則血熱，其汗亦熱；陽虛則氣寒，其汗常冷，且有胃氣虛寒者，常出淡汗。凡此皆以發汗為禁，惟小建中為主，陰虛加丹皮，陽虛加黃耆，陰陽俱虛二味並加，胃虛自汗不止，則加人參，又有血虛心痛，則加當歸，血虛寢汗熱不止，則合當歸補血湯，皆萬舉萬當，百不失一者。
若夫濕熱素盛之人，舉動則渾身汗出，設有客邪表症，亦謂其虛而禁發汗，則表邪與內濕固結難分。當乘邪未入里時，急與表散。但表法與尋常不同，必兼辛涼淡泄之味，則胃熱方化，非但無痰逆氣滿之虞，並可以杜風熱內入之患，如越婢加半夏湯，小青龍加石膏湯，麻杏甘石湯，麻黃連軺赤小豆湯之類。若治稍失時，邪一入內，即當隨症用瀉心湯諸法。
復有濕熱多汗之人而兼陰虛者，汗之則喘汗胸滿，上熱下寒而上脫，下之則溺閉腹脹，五液注下而下脫，兼陽虛者汗之則額上與手背冷汗不止而上脫，下之則呃逆嘔穢，暴下不止而下脫，所以犯此皆死。余嘗用小陷胸合豬苓湯治陰虛濕熱，小陷胸合理中湯治陽虛濕熱。每多見效，倘陰虛下利不止，用赤石脂禹餘糧湯，陽虛下利不止，用桃花湯間用得生者，此皆平時多汗，復感客邪之候。若因外感而見自汗者，則與上法無預也。
主題：多汗體質者兼患傷寒的論述
內容：
有人問：經常多汗的人不宜發汗治療，那麼病邪該如何解除呢？回答說：所謂「汗家不宜發汗」，是指平時肌表不固、容易因傷風而自然出汗的人。就像張仲景醫案中提到，這類人若過度發汗，可能出現心神恍惚、小便後陰部疼痛等症狀，這是因為衛氣虛弱、營氣外洩的人，發汗會進一步損傷營氣，導致這些異常症狀，但並非所有多汗的人都完全不可發汗。
臨床上可見：
- 陰虛盜汗者：若強行發汗卻無汗，會持續燥熱；若汗出，則可能腳冷、面紅如戴陽（虛陽上浮）。
- 陽虛自汗者：發汗後會惡寒、食慾不振，甚至冷汗淋灕、四肢冰冷。
- 胃氣虛寒者：常出淡而無味的汗。
這些情況都應避免發汗，建議以「小建中湯」為基礎方：
- 陰虛加丹皮，陽虛加黃耆，兩者皆虛則二者同加。
- 胃虛自汗不止加人參；血虛心痛加當歸；血虛夜間盜汗且熱不退可配合「當歸補血湯」。此類調理方法效果顯著。
濕熱體質者的特殊處理：
若濕熱盛者平時易渾身大汗，若併發外感表症，誤以為體虛而禁用發汗，反會使表邪與內濕糾結難解。正確做法是在邪氣未入裡前，及時解表，但需搭配辛涼淡滲之藥（如越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等），既可化解胃熱，又能避免痰氣上逆，並預防風熱內侵。若延誤治療，邪入內裡，則需改用瀉心湯等方。
濕熱兼陰虛或陽虛的危險性：
- 兼陰虛者：發汗可能引發氣喘、胸悶、上熱下冷（上脫）；攻下則導致小便不通、腹脹、腹瀉（下脫）。
- 兼陽虛者：發汗可能額頭與手背冷汗不止（上脫）；攻下則嘔吐呃逆、劇烈腹瀉（下脫）。這類誤治都可能致命。
臨床應變方法：
- 濕熱兼陰虛可用「小陷胸湯」合「豬苓湯」。
- 濕熱兼陽虛可用「小陷胸湯」合「理中湯」。
- 陰虛腹瀉不止用「赤石脂禹餘糧湯」，陽虛腹瀉不止用「桃花湯」，部分患者可獲救。
需注意，上述討論針對「平時多汗又感外邪」的情況，若單純因外感而自汗，則不適用以上方法。