1太陽方總論
凡厥陰為病,氣上衝心。此因吐下後胃中空虛,木邪因而為患,是太陽之轉屬,而非厥陰之自病也。君以茯苓,以清胸中之肺氣,則治節出而逆氣自降;用桂枝以補心血,則營氣復而經絡自和;白朮培既傷之元氣,而胃氣可復;甘草調和氣血,而營衛以和,則頭自不眩而身不振搖矣。若粗工遇之,鮮不認為真武症。
桂枝加桂湯:
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上衝心者,先灸其核上各一壯,乃與此湯。寒氣外束,火邪不散,發為赤核,是將作奔豚之兆也;從少腹上衝心,是奔豚已發之象也。此因當汗不發汗,陽氣不舒,陰氣上逆,必灸其核以散寒,仍用桂枝以解外。更加桂者,補心氣以益火之陽,而陰自平也。
前條發汗後,臍下悸,是水邪乘陽虛而犯心,故君茯苓以清水之源。此表寒未解,而少腹上衝,是水邪挾陰氣以凌心,故加肉桂以溫水之主。前症已在裡而奔豚未發,此症尚在表而奔豚已發,故治有不同。桂枝不足以勝風,先刺風池、風府,復與桂枝以祛風;燒針不足以散寒,先灸其核,與桂枝加桂以散寒。皆內外夾攻法,又先治其外後治其內之理也。
桂枝加芍藥,治陽邪下陷;桂枝更加桂,治陰邪上攻。只在一味中加分兩,不於本方外求他味,不即不離之妙如此。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯:
傷寒者,寒傷君主之陽也。以火迫劫汗,並亡君主之陰,此為火逆矣。蓋太陽傷寒,以發汗為主。用麻黃髮汗,是為扶陽。用火劫汗猶挾天子以令諸侯,權不由主,此汗不由心也。故驚狂而起臥不安,猶芒刺在背之狀矣。心為陽中之陽,太陽之汗,心之液也。凡發熱自汗出者,是心液不收,桂枝方用芍藥以收之。
此因迫汗,津液既亡,無液可斂。故去芍藥加龍骨牡蠣者,是取其咸以補心,重以鎮怯,澀以固脫,故曰救逆也。且去芍藥之酸,則肝家得辛甘之補;加龍骨牡蠣之咸,腎家既有既濟之力。此虛則補母之法,又五行承製之理矣。(蜀漆未詳。昔云常山之苗則謬。)
桂枝甘草龍骨牡蠣湯:
火逆又下之,因燒針而煩躁,即驚狂之漸也。急用桂枝、甘草以安神,加龍骨、牡蠣以救逆,比前方簡而切當。近世治傷寒者,無火熨之法,而病傷寒者,多煩躁驚狂之變,大抵用白虎、承氣輩,作有餘治之。然此症屬實熱者固多,而屬虛寒者間有,則溫補安神之法,不可廢也。
更有陽盛陰虛而見此症者,當用炙甘草加減,用棗仁、遠志、茯苓、當歸等味,又不可不知。
桂枝附子湯:
桂枝,附子,甘草,生薑,大棗
桂枝附子去桂加白朮湯:
治傷寒八九日,風濕相搏,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者。若其人大便硬,小便自利,去桂加白朮。按:桂枝附子湯,即桂枝去芍藥加附子湯也。彼治下後脈促胸滿而微惡寒,是病在半表,仍當是桂枝為君,加附子為佐。此風寒濕相合而相搏於表,當從君君臣臣之制,則桂、附並重可知。
《太陽方總論》
凡是厥陰病,會出現氣往上衝到心臟的症狀。這是因為嘔吐或腹瀉後胃中空虛,肝木邪氣因而作亂,屬於太陽病的轉變類型,並非厥陰本身的病症。用茯苓來清理胸中肺氣,使氣機恢復正常而逆氣自然下降;用桂枝補益心血,使營氣恢復而經絡自然調和;白朮能培補受傷的元氣,胃氣得以恢復;甘草調和氣血,使營衛之氣和諧,頭暈和身體顫抖的症狀就會消失。若技術粗淺的醫生遇到這種情況,很容易誤診為真武湯症。
桂枝加桂湯:
用燒針發汗時,針刺部位受寒,出現紅色硬結的,必定會發生「奔豚」(氣從下腹上衝到心臟的症狀)。治療時先在硬結處各灸一壯,再服用此湯方。寒氣外束導致火邪無法消散,形成紅色硬結,這是奔豚將發作的徵兆;氣從下腹上衝心臟,則是奔豚已發作的現象。這是由於應當發汗卻未發汗,陽氣不舒暢,陰氣上逆所致。必須灸硬結以散寒,並用桂枝湯解除表邪。多加桂枝是為了補心氣、增強心火之陽,使陰氣自然平息。
前一條討論發汗後出現臍下悸動,是水邪趁陽虛侵犯心臟,因此用茯苓為主藥以清除水源。此處則是表寒未解且下腹氣上衝,屬於水邪挾陰氣凌心,故加肉桂溫暖腎陽(水之主)。前一病症已在體內但奔豚未發作,此病症尚在體表但奔豚已發作,因此治法不同。桂枝湯不足以驅風時,先針刺風池、風府,再服桂枝湯祛風;燒針不足以散寒時,先灸硬結,再服桂枝加桂湯散寒。這些都是內外夾攻的方法,也體現先治外後治內的原則。
桂枝加芍藥治療陽邪下陷,桂枝加桂則治療陰邪上攻。僅在原有藥味上增減份量,不另加其他藥物,展現中醫用藥精妙之處。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯:
傷寒是寒邪損傷心陽。若用火攻強迫發汗,會連帶耗損心陰,稱為「火逆」。太陽傷寒本該以發汗為主,用麻黃發汗是為了扶助陽氣;用火攻發汗則像挾持天子命令諸侯,權力不歸君主,汗液也非自然排出。因此會出現驚狂、坐臥不安,如芒刺在背的症狀。心為陽中之陽,太陽病的汗液實為心液。一般發熱自汗是心液不固,用桂枝湯加芍藥收斂。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯:
誤用火攻又誤下,再用燒針導致煩躁,已是驚狂的前兆。急用桂枝、甘草安神,加龍骨、牡蠣救逆,比前方更簡要精當。近代治傷寒少用火熨法,但患者多出現煩躁驚狂症狀,多數醫生用白虎湯、承氣湯等當實熱治療。此症雖實熱居多,偶有虛寒情況,溫補安神法不可偏廢。
若屬陽盛陰虛出現此症,應加減炙甘草湯,配合酸棗仁、遠志、茯苓、當歸等藥,此點也需注意。
桂枝附子湯: (成分:桂枝、附子、甘草、生薑、大棗)
桂枝附子去桂加白朮湯: