1少陰後篇證治第二十
2少陰中風
少陰中風，陽微陰浮者為欲愈。
脈之陰陽，辨脈載之詳矣。然其所以分陰陽者有三：一曰大浮數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰，故曰陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死；其二曰寸口脈陰陽俱緊，以一寸口而曰陰陽脈，是浮候為陽，沉候為陰也；其三曰寸口脈微，名曰陽不足，尺脈弱者名曰陰不足，此以尺寸分陰陽，即關前為陽，關後為陰之法也。
前後注家，俱置之不講，模糊抹過，恐注家亦未明曉，所以作依樣葫蘆耳，殊非先覺之所宜也。前太陽中風，陽浮而陰弱，蓋以浮候沉候分陰陽也。此所謂陽微陰浮者，是以寸口尺中分陰陽也。若以浮沉二候分陰陽，則沉候豈有浮脈耶？此不辨自明者也。
夫少陰中風者，風邪中少陰之經也。脈法浮則為風，風為陽邪，中則傷衛。衛受風邪，則寸口陽脈當浮。今陽脈已微，則知風邪欲解。邪入少陰，唯恐尺部脈沉，沉則邪氣入里。今陰脈反浮，則邪不入里，故為欲愈也。
少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。
少陰病，承上文中風而言也。微細為少陰首條之本脈。然風為陽邪，沉則邪入已深，數則熱鬱陰分，故為病已在裡而不可發汗。非前寒邪在表之反發熱，可與麻黃附子細辛湯，及二三日無里證之可與麻黃附子湯，微發汗也。脈微細之傷寒，與脈沉數之中風迥異，而在表在裡，尤所當辨，故有是禁。
少陰中風
少陰經感受風邪時，若寸脈微弱而尺脈浮起，表示病情將要痊癒。
關於脈象的陰陽區分，辨脈法已有詳細記載。陰陽脈的劃分方式有三種：
第一，大、浮、數、動、滑屬陽脈，沈、澀、弱、弦、微屬陰脈。因此，陰病出現陽脈預後較佳，陽病出現陰脈則預後不良；
第二，寸口脈的陰陽皆緊繃，此處的「陰陽脈」是指浮取為陽脈，沈取為陰脈；
第三，寸脈微弱稱為陽氣不足，尺脈虛弱稱為陰氣不足，這是用寸、尺部位區分陰陽，即關前為陽，關後為陰的方法。
歷代注釋者對此未深入探討，含糊帶過，恐怕連他們自己也不完全明白，只是照本宣科，這並非先賢應有的態度。先前太陽中風的「陽浮陰弱」，是以浮取、沈取區分陰陽；此處的「陽微陰浮」，則是以寸脈、尺脈區分陰陽。若以浮沈取法區分陰陽，沈取怎麼可能出現浮脈？這點無需辯解即可明瞭。
所謂「少陰中風」，是指風邪侵襲少陰經。脈法中，浮脈主風，風為陽邪，侵襲則傷衛氣。衛氣受風邪影響時，寸口陽脈理應浮起。如今陽脈微弱，可知風邪將散。邪入少陰時，最怕尺脈沈，沈則表示邪氣深入體內。而今陰脈反而浮起，說明邪未入裡，故預後良好。
少陰病若脈象細、沈、數，表示病邪在裡，不可發汗。
此處「少陰病」承接上文的中風而言。微細脈是少陰病的典型脈象，但風為陽邪，脈沈表示邪已深入，脈數則顯示熱鬱積於陰分，因此病位在裡，不可發汗。這與先前寒邪在表的「反發熱」不同，後者可用麻黃附子細辛湯，或二三日無裡證時用麻黃附子湯微發汗。傷寒的微細脈與中風的沈數脈截然不同，病位在表或在裡尤須辨明，故有此禁忌。
3少陰誤汗
少陰病。咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。
邪入少陰，致咳而下利譫語者，以強逼其汗故也。邪在陰經，苟非真陽欲亡，衛氣不固，仲景於少陽篇中，已明言陰不得有汗矣。醫以其無汗而妄用燒針取汗之法，致火氣入里。少陰之脈貫腎絡於肺，循喉嚨，火氣循經上逆，故為咳。從里下攻則下利。陰經本無譫語，而火氣留中，
亂人神志，一如陽明胃熱之狀。揆其所由，皆被火氣逼劫故也。肺金受爍，化源已竭，水穀不分而津液已亡。尚有譫語之火氣在裡，則氣化必乖，小便必難也。此無他，皆以火氣強責少陰汗故也。
少陰病。但厥無汗而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。
此又以申上文強責汗之誤也。言如前篇陰邪入少陰，陽氣衰微，不能充實於四肢則厥。脈陰陽俱緊而反汗出者為亡陽。厥則陽氣將敗，汗出則真陽外走，故皆用附子湯、真武湯、及四逆白通等回陽之法。此以陽邪入少陰，腎家之真陽不得流貫，故但見外寒而厥。陽氣未至敗亡，
故無汗。況三陽在表，三陰在裡，邪在陰經，本不得有汗。醫不知而強發之，豈知既入少陰，邪已在裡，欲其復從表散，烏可得哉。乃不達其義，或以辛溫升發，或用燒針火劫，強逼取汗。邪氣在裡，既不能蒸陰液而為汗，若熏熨燒針，徒足以鼓動其陽邪，煎迫其陰血，故云必動其血。
陰受陽迫，火挾血而上升，必走上竅，但未知其從何道而出，或從口鼻，或從目出，未可知也。名曰下厥上竭者，謂寒熱之厥，皆起於下也。素問厥論云，陽氣衰於下，則為寒厥。陰氣衰於下，則為熱厥。其必起於足下者，陽氣起於足五趾之表，陰氣起於足五趾之裡也。乃以強發之故，
鼓激其少陰鬱伏之邪，自下而厥逆上奔，致陰血湧出而上竭其陰液，故名下厥上竭。然既在少陰，已屬陰厥，寒涼在所難用，而陰血已動，溫補又屬難施，所以謂之難治也。以一強發之誤，其變如此，遂至跋前疐後，進退維谷，臨證者其可草率從事邪。
少陰誤汗
少陰病患者出現咳嗽、腹瀉、胡言亂語的症狀，是因為誤用火熱療法強迫發汗所致。此時小便必然困難，原因在於強行逼迫少陰經出汗。
邪氣侵入少陰經，導致咳嗽、腹瀉、胡言亂語，皆因強迫發汗引起。邪氣在陰經時，除非真陽將亡、衛氣不固，否則陰經本不應有汗（仲景在少陽篇已明確指出陰經無汗）。醫生見患者無汗，誤用燒針等法強迫發汗，使火熱之氣內侵。少陰經脈貫穿腎臟、連接肺部，沿喉嚨上行，火熱之氣循經上逆，故引發咳嗽；若火氣下攻腸胃，則導致腹瀉。陰經本不該出現譫語，但火熱之氣滯留體內，擾亂心神，症狀類似陽明胃熱。究其根源，皆因火熱逼迫所致。肺金受火熱灼傷，津液化生之源枯竭，水穀無法正常運化，津液耗損殆盡。若體內仍有火熱之氣引發譫語，則氣化功能必然失常，小便必然困難。這一切皆因強迫少陰經發汗而起。
少陰病患者若四肢冰冷、無汗，卻強行發汗，必定引發出血，但難以預測出血部位（可能從口鼻或眼睛流出），此稱為「下厥上竭」，極難治療。
此段進一步闡述強迫發汗的錯誤。如前所述，陰邪侵入少陰經時，陽氣衰微，無法溫煦四肢，故四肢冰冷。若脈象陰陽俱緊卻反常出汗，是陽氣外脫之兆。四肢冰冷代表陽氣將敗，出汗則真陽外散，此時應以附子湯、真武湯、四逆湯等回陽救逆之法治療。而此處指陽邪侵入少陰經，腎中真陽無法流通，故僅表現為外寒與四肢冰冷。因陽氣尚未敗亡，故無汗。況且三陽主表、三陰主裡，邪在陰經本不該有汗。醫生不明此理而強行發汗，卻不知邪氣已入少陰（裡證），欲使其從表散出，根本不可能。
若誤用辛溫升散、燒針火劫等法強迫發汗，邪氣在裡既無法蒸化陰液為汗，火熱之氣反而煽動陽邪、逼迫陰血，導致出血。陰血受陽熱逼迫，隨火氣上衝，必從上部竅道溢出（口鼻或眼睛），稱為「下厥上竭」。《素問·厥論》提到，陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥，兩者皆起於足部（陽氣起於足趾之表，陰氣起於足趾之裡）。因強行發汗，激發少陰經鬱伏之邪，使邪氣自下逆衝，導致陰血上湧、津液枯竭，故名「下厥上竭」。此時病在少陰，屬陰厥，寒涼藥不宜用；但陰血已動，溫補亦難施治，故稱「難治」。
僅因強迫發汗一誤，便引發如此劇變，使醫者進退兩難。臨證者豈能不慎？