1少陰寒利
病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡（音無）陽也。此屬少陰。法當咽痛而復吐利。
此言少陰里證也。太陽中篇第一條曰。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。其第二條曰。頭痛發熱。身疼腰痛。惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。此曰病人脈陰陽俱緊。則寒傷營之脈也。傷寒本無汗。今反汗出者。以寒邪不在太陽之表。而在少陰之裡。命門之真火衰微。不能升越其清陽而為衛氣。
衛陽不密。玄府不閉。故反汗出也。蓋太陽脈緊則寒邪在表。少陰脈緊則寒邪在裡。以陰陽脈俱緊者當無汗。而此又汗出。故謂之反。陽氣不能外固。故曰無陽。然真陽藏於兩腎之中。故又曰屬少陰。少陰之脈循喉嚨。挾舌本。蓋少陰真火衰微。虛陽上泛。故咽痛也。陰邪上逆。
胃中虛寒則吐。寒邪在裡。中氣不守則利。猶太陰之腹滿而吐。自利益甚也。能不以溫經復陽為治乎。
辨誤，尚論云。無陽以護外。所以邪不出而汗先出。誤矣。若太陽寒邪在表。則當有汗出邪出之論。若少陰寒邪在裡。但復其陽。陽回則陰寒自消。猶東風解凍。大氣一至。堅冰自泮。又何邪出之有哉。
少陰病。欲吐不吐。心煩但欲寐。五六日自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛有寒。不能制水。故令色白也。
欲吐不吐者。少陰真火衰微。寒在下焦。陰氣上逆。寒邪犯胃。胃寒故也。心煩者。少陰之脈從肺出絡心。注胸中。寒盛於下。虛陽上迫。故心煩也。但欲寐。與前第一條同義。五六日。邪傳少陰之候也。自利而渴者。陰寒在裡。則胃陽不守。
故自利。下焦無火。則津液不升。故渴也。素問熱論云。五日少陰受之。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。況又見欲吐心煩但欲寐之證。故云屬少陰也。然渴非陽邪。因下焦無火。不能蒸動氣液。上焦無灌溉之潤。且自利則水穀下趨。而津液消亡矣。夫腎者。水臟也。
上古天真論云。腎者主水。聚五臟六腑之精而藏之者也。上枯下竭。水臟虛涸。故引水自救。非熱燥而渴也。如果熱邪作渴。小便當赤。若小便色白。而又有欲吐心煩但欲寐之少陰病形悉具。則其所以小便白者。以下焦命門火虛。但有寒氣在下。無火不能制水。故令色白也。
如此者。急當以溫經復陽為治。不可因渴生疑。誤用寒涼。枉人生命也。
少陰病。下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。
陽氣衰少則脈數。寒邪在經則脈澀。陰邪下走則利。上逆則嘔也。腎臟之真陽衰微。不能升越而為衛氣。衛氣不密。故汗出也。必數更衣。反少者。即裡急後重之謂也。蓋古之所謂滯下。今之所謂痢疾。利與痢同。蓋古人所通用也。此因寒邪下利。非濕熱痢之可比。乃下焦陽虛。
少陰寒利
病人脈象陰陽皆緊，卻反常出汗，這是陽氣外脫的表現，屬於少陰病。此證通常會出現咽喉疼痛，並伴隨嘔吐與腹瀉。
此段論述少陰病的內在證候。太陽病中篇第一條提到：「脈陰陽俱緊者，名為傷寒。」第二條則說：「頭痛發熱、身體疼痛、腰痛、怕風無汗且氣喘者，可用麻黃湯治療。」此處病人脈象陰陽皆緊，是寒邪侵襲營分的脈象。傷寒本應無汗，如今卻反常出汗，是因寒邪不在太陽表層，而在少陰內裡，命門真火衰弱，無法升發清陽以形成衛氣。
衛陽不固，毛孔不閉，因此反常出汗。太陽病脈緊表示寒邪在表，少陰病脈緊則表示寒邪在裡。陰陽脈俱緊本應無汗，此處卻出汗，故稱為「反常」。陽氣不能固守於外，故稱「無陽」。然而真陽藏於兩腎之中，因此又歸屬於少陰病。少陰經脈循行喉嚨，挾舌根，因真火衰弱，虛陽上浮，故咽喉疼痛。陰寒之氣上逆，胃中虛寒則嘔吐；寒邪在裡，中氣失守則腹瀉，類似太陰病的腹滿嘔吐、腹瀉加劇。此時必須以溫經回陽之法治療。
辨誤：有人認為「無陽以護外，故邪不出而汗先出」，此說有誤。若太陽寒邪在表，應有「汗出邪出」之論；但少陰寒邪在裡，只需恢復陽氣，陽氣回歸則陰寒自消，猶如東風解凍，寒冰自然融化，何來「邪出」之說？
少陰病：病人想吐卻吐不出，心煩但嗜睡，五六天後出現腹瀉且口渴，屬於少陰病。因虛弱而欲飲水自救。若小便顏色清白，則少陰病症狀齊全。小便清白是因下焦虛寒，無法制約水分，故呈現白色。
想吐卻吐不出，是因少陰真火衰弱，寒氣在下焦，陰氣上逆侵犯胃部，胃寒所致。心煩是因少陰經脈從肺絡心，寒盛於下，虛陽上迫所致。嗜睡與前文第一條意義相同。五六天後，邪氣傳至少陰，出現腹瀉且口渴，是因陰寒在裡，胃陽不守，故腹瀉；下焦無火，津液不升，故口渴。《素問·熱論》提到：「五日少陰受邪，少陰脈貫腎絡肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。」再加上欲吐、心煩、嗜睡等症狀，故屬少陰病。此渴非因熱邪，而是下焦無火，無法蒸騰津液，上焦缺乏滋潤，且腹瀉導致水穀下趨，津液耗損。腎主水，藏五臟六腑之精，上焦枯竭，下焦虛涸，故欲飲水自救，非因熱燥而渴。若熱邪致渴，小便應赤黃；若小便清白，且伴隨少陰病症狀，則因下焦命門火虛，寒氣在下，無火制水，故小便清白。
此情況應急以溫經回陽治療，不可因口渴而誤用寒涼藥物，以免危害生命。
少陰病：腹瀉且脈象微澀，嘔吐並出汗，頻繁如廁但排便量少，應溫灸上部穴位。
陽氣衰弱則脈數，寒邪在經則脈澀，陰邪下趨則腹瀉，上逆則嘔吐。腎臟真陽衰微，無法升發為衛氣，故出汗。頻繁如廁但量少，即裡急後重之象，古人稱「滯下」，今稱痢疾（利與痢古時通用）。此為寒邪所致腹瀉，與濕熱痢不同，乃下焦陽虛所致。