1卷之八
2太陰篇（霍亂附）
3太陰證治第十七
4太陰傷寒
太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。
此總敘太陰之見症。言太陰經受病。必見腹滿而吐等證也。然非謂諸證皆具。方為太陰也。以後凡稱太陰病。必見此等症者。乃為太陰病也。夫太陰者。盛陰也。為東北之艮土。得先天坎中未經生化之陽氣而生者。地之純陰象焉。以地居天之中。先天來復之陽。生於黃泉之下。
透地而發生萬物。蓋以盛陰為體。而以陽氣為用。所以地寒則五穀不生。土暖則發生萬物。故人身之太陰脾土。亦居五臟之中。具靜順之體。而有健運之用。以胃為之腑而為水穀之海。乃西南之坤土。為後天離火之所生。故屬陽明而能腐化水穀。為坤厚載物之象。是以胃則藏五味而化五穀。
脾則行精液而運精微。周身臟腑經絡。四肢筋骸。皆受其生和長養。為生氣之所自出。其經脈行於任脈之兩旁。為太陰之經。故易曰坤為腹。蓋腹行之脈穴也。腹行之經脈受邪。故為太陰病。所謂邪入陰經。則為陰邪也。太陰之經。以脾為臟。以胃為腑。其經脈受邪。內通脾胃。
脾胃以膜相連。寒邪在裡。故腹滿而吐。即素問熱論所謂太陰脈布胃中。故腹滿而嗌乾也。食不下者。在陽明篇中。即所謂不能食者為中寒。況太陰乎。陰邪在中則腹滿。上逆則吐。下迫則自利益甚。時常腹自痛也。當溫中散寒。以解散其陰邪。如下文所謂理中四逆輩可也。
倘粗工不辨陰陽。罔知經絡。以腹滿而吐。食不下為停食胃實之證。而以苦寒下泄之藥誤下之。必致傷敗胃陽。陰邪內結而胸下結硬矣。胸下者。心胸之下。胃脘之間也。以陰寒硬結於胃脘之中。故謂之胸下結硬。言與結胸不同也。結胸以太陽誤下。陽邪陷入陽位。故結於胸。
此以太陰誤下。胃陽空虛。陰邪結於胸下之胃中。故云結硬於胸下。當此而不知急救胃陽。祛除陰翳。必致胃陽敗絕。至呃忒四逆之變而死矣。
辨誤，成氏謂太陰為病者。陽邪傳裡也。其說殊謬。豈太陰無本經自受之邪乎。又云陰寒在內而為腹痛者。則為常痛。陽邪傳裡。雖痛亦不常。但時時腹自痛。此論尤謬。豈反忘太陽篇首所云。病發於陽。則發熱惡寒。病發於陰。則無熱惡寒邪。總之邪入陽經。則發熱而為陽邪。
邪入陰經。則無熱而為陰邪。其旨曉然矣。成氏既為仲景開闢功臣。豈尚懵然未辨乎。恐不若尚論所云腹滿自利。為太陰之本證。為易曉也。但尚論又云。設不知而誤下之。其在下之邪可去。而在上之邪陷矣。故胸下結硬。與結胸之變頗同。愚竊謂陽邪因下之太早。故有結胸之變。
陰邪本無可下。所以痞結總條有云。發於陽而反下之。熱入。因作結胸。發於陰而反下之。因作痞。同是反下變逆。而痞症遂無熱入二字。下文但以下之太早為結胸之故。並無所以成痞之故。何也。仲景之意。蓋謂太陽之邪在表。尚未解散。誤下則裡虛邪陷。致成結胸。所以有下早之戒。
太陰傷寒
太陰經的病證，會出現腹部脹滿、嘔吐、吃不下東西、腹瀉越來越嚴重，有時還會腹部疼痛。如果誤用瀉下的方法治療，必定會導致胸腹部以下結塊硬滿。
這段文字總述了太陰病的症狀，說明太陰經受邪時，會出現腹滿、嘔吐等證候。但並非所有症狀都必須齊備才算是太陰病，只要見到這些主要症狀，便可判斷為太陰病。
太陰屬盛陰，代表東北方的艮土，得先天坎水中未經生化的陽氣而生，象徵大地的純陰。大地位於天的中央，先天的陽氣從地底復生，穿透地表而滋養萬物。因此，太陰以盛陰為本體，卻依賴陽氣發揮作用。就像土地寒冷時五穀不生，土質溫暖時萬物生長一樣，人體的太陰脾土也位居五臟之中，具有靜順的本質，卻能運化精微。
胃是脾的腑，屬於西南方的坤土，由後天離火所生，因此歸屬陽明，能消化水穀，象徵大地承載萬物。胃負責儲存五味、消化五穀，脾則輸布精液、運化營養，使全身臟腑、經絡、四肢筋骨都得到滋養，成為生氣的來源。太陰經脈循行於任脈兩側，因此《易經》說「坤為腹」，意指腹部經脈的穴位。當腹部的經脈受邪，就會形成太陰病，也就是邪氣侵入陰經，成為陰邪。
太陰經以脾為臟，胃為腑，經脈受邪時，會影響脾胃。脾胃由膜相連，寒邪在內，因此腹滿而嘔吐，正如《素問·熱論》所說：「太陰脈布胃中，故腹滿而嗌乾。」吃不下東西，在陽明病中稱為「中寒」，更何況是太陰病？陰邪在中焦則腹滿，上逆則嘔吐，下迫則腹瀉加重，時常腹痛。此時應溫中散寒，化解陰邪，如下文提到的理中湯、四逆湯等方劑。
若醫者不辨陰陽，不知經絡，誤將腹滿、嘔吐、食不下當作停食胃實之證，而用苦寒瀉下藥誤治，必定損傷胃陽，使陰邪內結，導致胸下結硬。「胸下」指心胸以下、胃脘之間，陰寒凝結於胃脘，故稱胸下結硬，與結胸不同。結胸是因太陽病誤下，陽邪陷入陽位，結於胸中；而此處是太陰病誤下，胃陽空虛，陰邪結於胸下的胃中，因此稱「結硬於胸下」。若此時不及時輓救胃陽、驅散陰寒，必致胃陽敗絕，出現呃逆、四肢厥冷等危症而死亡。
辨誤：成無己認為太陰病是陽邪傳裡所致，此說大錯。難道太陰病沒有本經自受的邪氣嗎？他又說陰寒在內導致的腹痛是持續性的，而陽邪傳裡的腹痛則不持續，只是時而疼痛，此論更加錯誤。難道他忘記《傷寒論》太陽篇開頭所說：「病發於陽，則發熱惡寒；病發於陰，則無熱惡寒」嗎？總之，邪入陽經則發熱，屬陽邪；邪入陰經則無熱，屬陰邪，道理非常清楚。成無己雖是註解仲景的功臣，難道連這點都分不清嗎？不如《尚論篇》所說「腹滿自利為太陰之本證」更容易理解。
但《尚論篇》又說，若誤用瀉下，下部的邪氣雖去，上部的邪氣卻會內陷，導致胸下結硬，與結胸的變化類似。我認為陽邪因過早瀉下而形成結胸，陰邪本不該瀉下，因此《傷寒論》痞證條文提到：「發於陽而反下之，熱入，因作結胸；發於陰而反下之，因作痞。」同樣是誤下導致的變證，但痞證並無「熱入」二字。後文僅提到「下之太早」是結胸的原因，卻未說明痞證的形成原因。這是因為仲景認為太陽病邪在表，尚未解散時誤下，會導致裡虛邪陷而成結胸，因此強調不可過早瀉下。