1合病並病總論
不偏多偏少。愚謂日月遙相對照，光滿而為望；日月同處東北甲地，兩相併合，全晦而為合朔。究未必中分各為一半也。至於圭璧，則有桓圭、信圭、躬圭、谷璧、蒲璧之不同，謂之五瑞。九峰蔡氏云：「古者天子錫諸侯以命圭，圭頭斜銳，其冒下斜，刻大小長短廣狹如之。諸侯來朝，天子以刻處冒其圭頭，察其同異，以辨其偽。故周禮天子執冒以朝諸侯，即周書顧命所謂上宗奉同冒者是也。」豈中分一半之謂乎？且二璧之形，圜而中虛，亦未必中分其半也。
然合病之兩經受邪，亦偏多偏少。故有麻黃承氣、黃芩白虎諸湯，偏於一經之治，並未中分其半。況更有三經合病者乎？
竊未敢以為然也。至並病條下，方氏又云：「並，猶合也。」云彼此相兼合，而有輕重多寡之不同，謂之並。以少陽間陽明，去太陽遠，故但兼併也。竊謂太陽行身之背，少陽行身之側，陽明行身之前，何間之有？亦何遠之有？豈有不能合，而但兼併之理耶？若果如是，則但當有太陽與少陽之並病，不當有太陽與少陽之合病矣。何合併皆有太少之條乎？喻氏又因兼併之說，而曰：「兩經之症，連串為一，如索貫然，即兼併之義也。」遂有秦並六國之喻，殊足惑亂人意。若曰如秦並六國，則六經病證，皆當併入一經矣。豈止兩經兼併而已哉？
嗟嗟！仲景之立法也何精，後人之註釋也何晦！仲景之為後世慮也何深，後人之讀其書也何淺！嗚呼！道之不明也，有以夫！
【合病與並病總論】
所謂疾病並非均等分布在兩經之間。就像月亮與太陽遙相對望時，光芒圓滿而稱「望」；當日月同在東北甲地位置相互重合時，完全隱沒而稱「合朔」。這未必表示兩者各佔一半。例如古代玉器中的圭璧，有桓圭、信圭、躬圭、谷璧、蒲璧等五種分類，稱為「五瑞」。蔡九峰曾解釋：「古時天子賜諸侯『命圭』，圭首尖斜，其覆套（冒）底部亦刻有相應斜度，尺寸長短寬窄與圭完全吻合。諸侯朝見時，天子以覆套檢驗圭首，透過契合度辨別真偽。因此《周禮》記載天子執『冒』接見諸侯，即《尚書·顧命》所說『上宗奉同冒』的儀節。」這豈是均分一半的意思？再者，玉璧的形狀圓而中央有孔，更不可能對半均分。
同理，合病雖是兩經同時受邪，病情仍有主次輕重。所以醫方如麻黃承氣湯、黃芩白虎湯等，皆側重治療其中一經，並非平分藥力。更何況還存在三經合病的情形？此說實難認同。
至於「並病」，方氏補充：「並，即合之意。」指兩經症狀相互夾雜，但有輕重多寡之別，故稱「並」。他認為少陽位於陽明之間，離太陽較遠，因此僅能兼併。然而太陽經循行背部，少陽經循行體側，陽明經循行身前，何來間隔？又有何遠近之分？豈有無法完全相合，僅能部分兼併之理？若依此說，則只應有太陽與少陽的並病，不該有太陽與少陽的合病。但為何《傷寒論》中合病與並病條文皆包含太少兩經？
喻氏更引申「兼併」之說，稱：「兩經症狀如繩索連貫為一體，即是兼併之意。」並以秦國吞併六國為喻，此喻反而混淆真義。若照此邏輯，六經病症豈非皆該歸於一經？何止兩經兼併？
唉！張仲景立法的精妙，後世註解卻如此晦澀！仲景為後世思慮之深遠，後人研讀卻如此膚淺！可嘆！聖賢之道未能彰顯，實有其因啊！
2合病證治第十五
太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。麻黃湯主之。
太陽陽明合病者。謂太陽陽明兩經皆有見證也。以兩經見證之中。有喘而胸滿之證。是太陽之表邪偏重於陽明也。豈方氏所謂輕重齊。多少等。及喻氏兩經各見一半乎。夫喘者。肺邪盛滿之所致也。寒邪入腠而肺主皮毛。皮毛為肺之合。肺臟受邪。故氣滿而喘也。所以傷寒首條。
即曰頭痛發熱。身疼腰痛。惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。蓋麻黃為辛散肺氣之專藥。杏仁為滑利肺氣之要藥。湯中惟桂枝為解散衛邪之太陽經藥耳。仲景以手太陰藥。治足太陽病者。皆以肺主皮毛故也。且胸為太陽之部位。脈要精微論云。背者。胸之府也。足太陽之經脈凡四行。
皆在背而行於督脈之兩旁。痹論云。衛氣循皮膚之中。分肉之間。熏於肓膜。散於胸腹。營衛皆統於太陽。故胸屬太陽。胸滿者。太陽表邪未解。將入里而猶未入也。以陽明病而心下硬滿者。尚不可攻。攻之遂利不止者死。況太陽陽明合病乎。此以太陽表症未罷。攻之恐邪陷變逆。
故曰不可下。而以麻黃湯專發太陽之寒邪也。此條當自太陽傷寒例中遺出。
太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。
太陽陽明合病。雖與前條同義。然上條之邪在胸膈。猶未犯胃。此曰必下利。則邪已內侵而犯胃矣。蓋以太陽之郁邪。既在營衛。而陽明之熱邪。又盛於肌肉之間。兩經之邪熱並盛。不待全陷而熱邪內逼。胃中之真氣不守而必下利矣。然雖下利。而其邪猶在於表。未可責之於里。
既非誤下之後。胃氣未虛。斷不可以協熱下利之法治之。當仍以兩經之表證為急。故以葛根湯主之。蓋以麻黃桂枝解太陽營衛之邪。加入葛根。以解散陽明肌肉之經邪。早解其表。即所以杜其入里之途也。
辨誤，尚論謂葛根湯。即桂枝湯加葛根。不用麻黃者是也。其說恐非。當雲中風自汗者。用桂枝加葛根湯。傷寒無汗者。用有麻黃之葛根湯。乃為活法。陽明篇首有汗出惡風者。太陽陽明中風也。故用桂枝加葛根湯。無汗惡風者。太陽陽明傷寒也。故用葛根湯。葛根湯乃桂枝麻黃之合劑而加葛根者。
桂枝加葛根湯乃桂枝全湯而加葛根者也。此但曰葛根湯。而不曰桂枝加葛根湯。豈非用麻黃者乎。然下文葛根加半夏湯已有麻黃。此條之葛根湯。已不待言矣。況前有麻黃者。但稱葛根湯。無麻黃者。即名之曰桂枝加葛根湯矣。又何庸辨乎。
太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。
如前太陽與陽明合病。不下利而但嘔者。是鬱熱之表邪內攻。不下走而上逆也。嘔則邪在胸中而犯胃口。故於兩經解表之葛根湯。加入辛溫蠲飲之半夏。以滑利胸膈之邪也。
葛根加半夏湯方
合病證治第十五
太陽與陽明同時發病，出現氣喘且胸部脹滿的症狀時，不可使用瀉下法，應以麻黃湯治療。
所謂太陽陽明合病，是指太陽經和陽明經同時出現病症。在兩經的症狀中，若出現氣喘和胸滿，表示太陽經的表邪偏重於陽明經。這並非如方氏所說兩經病邪輕重相當，或喻氏所說兩經各見一半症狀。氣喘是因肺邪盛滿所致，寒邪侵入肌膚，而肺主皮毛，皮毛與肺相合，肺臟受邪，故氣滿而喘。因此《傷寒論》第一條即提到，頭痛發熱、身疼腰痛、惡風無汗且氣喘者，以麻黃湯治療。麻黃專擅辛散肺氣，杏仁為滑利肺氣的重要藥物，湯中僅桂枝為解散衛邪的太陽經藥。仲景以手太陰肺經的藥物治療足太陽膀胱經的病，是因肺主皮毛的緣故。此外，胸部屬太陽經的部位，《脈要精微論》雲：「背者，胸之府也。」足太陽經脈共四條，皆在背部沿督脈兩側運行。《痹論》提到，衛氣循行於皮膚與肌肉之間，散佈於胸腹，營衛之氣皆統屬太陽，故胸屬太陽。胸滿表示太陽表邪未解，將入裡而未完全入裡。即使是陽明病而心下硬滿者，尚且不可攻下，若誤攻導致下利不止則可能致死，何況太陽陽明合病？此時太陽表症未除，攻下恐致邪氣內陷而病情惡化，故不可用瀉下法，而應以麻黃湯專發太陽寒邪。此條文應是從太陽傷寒例中遺漏而出。
太陽與陽明合病時，若出現下利，則以葛根湯治療。
太陽陽明合病雖與前條意義相同，但前條邪在胸膈，尚未犯胃，此處則因邪已內侵犯胃而必然下利。太陽鬱邪在營衛，陽明熱邪盛於肌肉，兩經邪熱並盛，未完全內陷但熱邪內逼，胃中真氣不守而導致下利。雖有下利，但邪仍在表，不可責之於裡。此非誤下後胃氣虛弱的情況，故不可用協熱下利之法，仍應以兩經表證為急，故以葛根湯治療。方中以麻黃、桂枝解散太陽營衛之邪，加入葛根以解散陽明肌肉之經邪，及早解表，可防止邪氣入裡。
關於葛根湯的辨誤，《尚論》認為葛根湯即桂枝湯加葛根，不含麻黃，此說恐不正確。正確應為：中風自汗者用桂枝加葛根湯，傷寒無汗者用含麻黃的葛根湯，方為靈活之法。《陽明篇》首條提到汗出惡風者為太陽陽明中風，故用桂枝加葛根湯；無汗惡風者為太陽陽明傷寒，故用葛根湯。葛根湯實為桂枝湯與麻黃湯的合方再加葛根，而桂枝加葛根湯則是桂枝湯全方加葛根。此處僅稱葛根湯而非桂枝加葛根湯，顯然含麻黃。且後文葛根加半夏湯中已明確有麻黃，此條葛根湯更無需多言。此外，含麻黃者稱葛根湯，不含麻黃者則稱桂枝加葛根湯，無需再辨。
太陽與陽明合病，若不下利而僅嘔吐，則以葛根加半夏湯治療。
如前所述，太陽陽明合病若不下利而僅嘔吐，表示鬱熱之表邪內攻，不上行而下逆。嘔吐說明邪在胸中而犯胃口，故於解表的葛根湯中加入辛溫化痰的半夏，以滑利胸膈之邪。
葛根加半夏湯方