1七難
七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短，太陽之至，洪大而長；少陰之至，緊大而長；太陰之至，緊細而微，厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈耶？將病脈也？
然：皆王脈也。
洪脈似浮而大兼有力，舉按之則泛泛然滿三部，狀如水之洪流，波之湧起，脈來大而鼓也。緊脈帶數如切繩，如轉索，丹溪謂如紉線，譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩者是也。細脈如線極細，三候不斷不散者是也。微脈似有似無，浮軟如散，重按之欲絕者是也。
上文言三陽三陰之旺脈，此言三陰三陽之旺時。至，言其氣至而脈應之也。少陽之至，乍大乍小，乍短乍長者，以少陽陽氣尚微，離陰未遠，故其脈無定也。陽明之至，浮大而短者，陽明陽氣已盛，然尚未極，故浮大而短也。太陽之至，洪大而長者，太陽之陽極盛，故洪大而長也。
太陰之至，緊大而長者，太陰為陰之始，故有緊象，而尚有長太陽脈也。少陰之至，緊細而微者，少陰之陰漸盛，故緊細而微也。厥陰之至，沉短而敦者，敦，沉重貌，以厥陰陰之至，故沉短而敦，陰脈之極也。此六者，非本然之平脈，亦非有過之病脈，乃六氣應時而至之旺脈也。
首稱經言，即《素問·平人氣象論》太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短之義，引申而言之也。
其氣以何月各王幾日？
然：冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子少陰王，復得甲子太陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此三陽三陰之王時日大要也。
古歷以十一月甲子合朔冬至為曆元。然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零餘，歲各有差，越人申《素問·六節藏象論》之義，以六六之節成一歲。其自冬至之後得甲子，即是來年初之氣分，為歲差之活法也。其甲子或在小寒之初，或在大寒之初，以應乎少陽之氣。少陽之陽，其陽尚微，復得甲子，應乎陽明。
陽明則陽已盛，復得甲子，應乎太陽。太陽則陽極盛，陽極則陰生而太陰用事，故復得甲子，應乎太陰。太陰之陰氣尚微，復得甲子，應乎少陰。少陰之陰已盛，復得甲子，應乎厥陰。厥陰則陰極盛，陰盛則陽生，如是無已，此三陰三陽之旺脈，隨六甲之日數者如此。
按：《歸藏》商易，取用乎坤，而以十二闢卦，候一歲十二月消息，亦即乾坤二卦六爻之旁解也。蓋乾之六陽，自十一月建子，冬至一陽始生，為地雷復卦，即乾之初九爻。十二月建醜，二陽生，為地澤臨卦，即乾九二爻。正月建寅，三陽生，為地天泰卦，即乾九三爻。二月建卯，四陽生，為雷天大壯卦，即乾九四爻。
第七難
有人問：醫經上說，少陽脈來時，忽大忽小，忽短忽長；陽明脈來時，浮大而短；太陽脈來時，洪大而長；少陰脈來時，緊大而長；太陰脈來時，緊細而微弱；厥陰脈來時，沈短而厚重。這六種脈象，是正常的脈象，還是有病的脈象？
回答：這些都是六氣旺盛時的脈象。
洪脈類似浮脈但更大且有力，輕按重按都充滿寸關尺三部，像洪水奔流、波浪翻湧，脈來寬大而鼓動。緊脈帶有數象，像按緊繩索或扭轉的繩子，朱丹溪說像縫線，好比兩三股線擰成繩子，必須旋轉絞緊才能形成緊繃的繩子。細脈如絲線般極細，但在三部脈中連續不斷。微脈似有似無，浮軟如散，重按幾乎消失。
前文講的是三陽三陰旺盛時的脈象，這裡則說三陰三陽旺盛的時間。「至」是指氣候到來時脈象相應的變化。少陽脈來時忽大忽小、忽短忽長，是因為少陽陽氣尚微弱，剛脫離陰氣，所以脈象不穩定。陽明脈來時浮大而短，是因為陽明陽氣已盛但未到極點。太陽脈來時洪大而長，是因為太陽陽氣極盛。
太陰脈來時緊大而長，因為太陰是陰氣初生，仍有緊象，還帶有太陽脈的長象。少陰脈來時緊細而微弱，因為少陰陰氣漸盛。厥陰脈來時沈短而厚重，「敦」是沈重的樣子，因為厥陰是陰氣極盛，所以脈沈短而厚重，是陰脈的極致。這六種脈象，既非原本的平脈，也非有病的脈象，而是六氣應時而來的旺盛脈象。
開頭提到的「經言」，出自《素問·平人氣象論》，講太陽脈至洪大而長，少陽脈至忽快忽慢、忽短忽長，陽明脈至浮大而短，這裡進一步引申說明。
問：這些氣各在哪個月旺盛多少天？
回答：冬至後第一個甲子日少陽旺盛，再過六十天到第二個甲子日陽明旺盛，接著第三個甲子日太陽旺盛，第四個甲子日少陰旺盛，第五個甲子日太陰旺盛，第六個甲子日厥陰旺盛。每氣各旺六十天，六六三百六十天，形成一年，這是三陽三陰旺盛時間的大致規律。
古代曆法以十一月甲子日合朔冬至為曆法起點。但一年實際有三百六十五又四分之一天，日子有餘數，每年會有偏差。扁鵲引申《素問·六節藏象論》的理論，以六個六十天為一年。冬至後第一個甲子日就是來年初氣的分界，是應對歲差的靈活方法。這個甲子日可能在小寒初或大寒初，對應少陽之氣。少陽陽氣尚微，下一個甲子日對應陽明，陽明陽氣已盛；再下一個甲子日對應太陽，太陽陽氣極盛；陽極則陰生，太陰開始主事，所以下一個甲子日對應太陰；太陰陰氣尚微，接著甲子日對應少陰；少陰陰氣已盛，再下一個甲子日對應厥陰；厥陰陰氣極盛後又陽生，如此循環不息。這就是三陰三陽旺盛脈象隨六甲日數變化的規律。
按：《歸藏》商易以坤卦為主，用十二辟卦對應一年十二月的陰陽消長，也就是乾坤二卦六爻的延伸解釋。乾卦的六陽，從十一月建子（冬至一陽生，地雷復卦，對應乾卦初九爻）、十二月建醜（二陽生，地澤臨卦，乾卦九二爻）、正月建寅（三陽生，地天泰卦，乾卦九三爻）、二月建卯（四陽生，雷天大壯卦，乾卦九四爻）……依此類推。