此承上文，復問外之痼疾，與內之積聚，法將同異也。痼疾者，凡肌肉筋骨間久留不去之病皆是，以其不在臟腑，故曰外也。止無常數，結脈之象，若有常數，為代脈矣。蓋結脈之所由生，以積聚在內，脈道不通，故現脈如此也。伏脈輕手尋之不見，重按以指推筋著骨，乃得其脈形潛隱於骨間者是也。

言結伏則病在裡，結浮則病在表，結在右，病亦在右，結在左，病亦在左。以此推之，則內外左右，積氣痼疾，其結脈雖同，而浮伏異也。故曰法皆如此。

假令脈結伏者，內無積聚。脈浮結者，外無痼疾，有積聚，脈不結伏，有痼疾，脈不浮結；為脈不應病，病不應脈，是為死病也。

有是病必有是脈，內有積聚、脈宜伏結，外有痼疾，脈宜浮結。設見伏結、浮結之脈，而無伏結、浮結之證，見伏結、浮結之證，而無伏結、浮結之脈，謂之脈不應病，病不應脈也。夫病脈不相應，乃其氣已離，血脈不相聯屬，故云死。然凡病與脈不相應者，皆為死候，不特積聚為然也。

十九難曰：經言脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？

恆，常也。反，謂上下相反也。此男女之脈，有一定恆常之法，得其脈為順，不得其脈為逆，若強弱相反，則為何病。

然：男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。

此推本生物之初，而言男女陰陽也。楊氏曰：元氣始於子，人之所生也。自子推之，男從左行三十，而至於巳；女從右行二十，而至於巳，為夫婦懷妊也。古者男子三十，女子二十，然後行嫁娶，法本於此。十月而生，男從巳左行十月至寅，故男行年起於丙寅，女從巳右行十月至申，故女行年起於壬申。所以男子生於寅，女子生於申也。

謝氏曰：寅為陽木，木生火。火生於寅，其性炎上，故男脈在關上，申為陰金，金生水，水生於申，其性流下，故女脈在關下。男子陽氣盛，故尺脈弱；女子陰氣盛，故寸脈弱。此男女之常也。

反者，男得女脈，女得男脈也。其為病何如？

男得女脈，女得男脈，異乎恆常，謂之反。然反之為病如何？設此問以起下文之義。

然：男得女脈為不足，病在內，左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之，此之謂也。

男得女脈者，寸脈當盛反弱，尺脈當弱反盛，為陰氣盛，陽陷於陰，故為不足。陰主內，故病在內。陽氣入陰，病見於陰位也。女得男脈者，寸脈當弱反盛，尺脈當盛反弱，為陽氣盛，陰越於陽，故為有餘。四肢屬乎陽，陰氣從陽，則病見於陽位也。左右者，以脈之左右，以驗病之左右耳。徐氏曰：陽道全而陰道半。故陽得陰脈為不足、陰得陽脈為有餘也。

按：丁錦曰：人之有尺，猶樹之有根，欲其盛而不可得也。若男得女脈指尺盛、豈可謂之不足乎？女得男脈指尺弱，豈可謂之太過乎？蓋男得女脈為不足者，寸脈弱，陽氣不足於內，故病在內也。女得男脈為太過者，寸脈盛，陽氣有餘於外，故病在四肢也。斯言也，似亦近理，而不可拘泥者也。

夫尺為脈之根，宜盛不宜弱是矣。然陰虛火動，兩尺洪而有力者，豈非不足乎？火炎於上，兩寸洪而有力者，豈非太過乎？更有兩寸豁大無力，宜大補者；兩尺豁大無力，宜升陽散火者；寸脈大於尺脈，而俱有力，為陰虛陽盛宜下者；尺脈大於寸脈，而俱有力，為陽虛陰盛宜汗者。

然脈之變，非一言能盡，豈可膠柱鼓瑟耶？越人示人以男女陰陽之體，內外不足太過之變，要在一隅三反耳，學者審諸。