治熱以寒溫而行之，治寒以熱涼而行之，治溫以清冷而行之，治清以溫熱而行之。

王冰曰：氣性有剛柔，形證有輕重，方用有大小。調治有寒溫，盛大則順氣性以取之，小軟則逆氣性以伐之，氣殊則主必不容，力倍則攻之必勝。是則謂湯飲調氣之制。新校正云：按至真要大論，熱因寒用，寒因熱用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已者也。吳昆曰：治熱以寒溫而行之者，寒藥溫服也。治寒以熱涼而行之者，熱藥涼服也。治溫以清冷而行之者，清藥冷服也。治清以溫熱而行之者，溫藥熱服也。張介賓曰：藥以與病逆者，恐不相投，故從其氣以行之，假借之道也。

驥案：寒熱陰陽，各有真假，似是而非，每至錯亂。如病人大熱煩燥，口渴舌躁，似乎熱病，視其面色赤，此戴陽也。切其脈尺弱而無力，寸關豁大而無倫，此則陰盛於下，逼陽於上，假陽之症，以苦寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。如人惡寒，身不離復衣，手足逆冷，有似乎寒，視其面色滯，切其脈澀，按之細數而無力，此係假寒之症，寒在皮膚，熱在骨髓，以辛涼之劑，溫而行之，一汗而愈。仲景白通用膽汁，五苓用桂，明乎逆順思過半矣。劉河間曰：夏熱太甚，林木流津；冬寒太甚，流水冰堅；火極似水，陰極似陽也。

故消之、削之、吐之、下之、補之、瀉之，久新同法。

王冰曰：量氣盛虛而行其法，病之新久無異道也。張志聰曰：消之、削之，內取外取也；吐之、下之，上取下取也；補之、瀉之，補上補下，治上治下也。久者，謂伏氣之病；新者，感而即發也。張介賓曰：消以去滯，削以攻堅，上實者宜吐，下實者宜下，補因正之不足，瀉因邪之有餘，但此中用有緩急，治有先後，而病之久新同其法也。

驥案：徐之才十劑，宣可去壅，薑橘之屬。推之，瓜蒂散、梔豉湯、薑鹽湯、參蘆、藜蘆之類，皆宣也，皆所以吐之也。通可去滯，通草、防己之屬。推之，五苓、四苓、琥珀、海金砂、桃仁、紅花、五靈脂之類，皆通也，皆所以消之、削之也。瀉可去閉，葶藶、大黃之屬。推之，大小承氣、大柴胡、十棗湯之類，皆瀉也，皆所以下之、瀉之也。補可扶弱，人參、羊肉之類。推之，四君、四物、八珍、十全，皆所以補之也。和劑者，本此。

帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者，求其藏虛則補之。

王冰曰：隨病所在，命其藏以補之。吳昆曰：積者，五臟所生，聚而不散者；不實不堅且聚且散，則為無積。張志聰曰：此謂五運之氣為病，而有治之之法也。病在中者，根於中也。不實不堅且聚且散者，出入於外內也。故敷和之紀，其藏肝，其病裡急支滿；備化之紀，其藏脾，其病痞。蓋五運之氣，內合五藏，故無積者，當求其藏也。藏氣虛則補之。馬蒔曰：此言病有在中而聚散不常，當審虛實，兼藥食和中外以治之。

張介賓曰：積者，有形之病，有積在中，則堅實不散。今不實不堅，且聚且散，無積可知。無積而病在中，藏之虛也。故當隨病所在，求其藏而補之。驥案：素問大積大聚，衰其大半，五十五難，積者陰氣，聚者陽氣。氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。積發有常處，痛不離其部，上下有終始，左右有常處；聚發無根本，上下無留止，痛無始處。金匱五藏風寒積聚篇，積者藏病，終不移；聚者府病，發作有時，展轉痛移。此不堅不實，且聚且散，是無積也。無積是臟虛，虛則當補之，臟虛連讀。