1五方
岐伯曰：「陰陽之氣，高下之理，太少之異也。」
王冰曰：「高下，謂地形；太少，謂陰陽之氣盛衰之異。今中原地形，西北方高，東南方下；西方涼，北方寒，東方溫，南方熱，氣化猶然矣。」張志聰曰：「太少，四象也。」
東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。
王冰曰：「陽精下降，故地氣溫而和之於下矣。陽氣生於東而盛於南，故東方溫而南方熱，氣之多少明矣。」馬蒔曰：「伯言天氣為陽，西北方高，東南方下，而陽精下降，故南熱而東溫。《曆象新書》：『星有極星，北極高出於地三十六度，常見不隱。』《鄉飲酒禮》：『天地溫厚之氣始於西北而盛於東南。』」張介賓曰：「陽氣自上而降下，東南方下，故東方溫而南方熱。陽始於東而盛於南也。」
西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。
王冰曰：「陰精奉上，故地以寒而和之於上矣。陰氣生於西而盛於北，故西方涼，北方寒。君面巽而言，臣面乾而對也。」新校正云：「詳天地不足陰陽之說，亦具《陰陽應象大論》中。」馬蒔曰：「地為陰，東南方下，西北方高，而陰精上升，故北寒而西涼。《曆象新書》：『南極下入於地三十六度，常隱不見。』《鄉飲酒禮》：『天氣嚴凝之氣始於東南而盛於西北。』」張介賓曰：「陰氣自下而奉上，西北方高，故西方涼而北方寒。陰始於西而盛於北也。」驥案：「河圖括地象，西北為天門，東南為地戶。天門無上，地戶無下。孟康云：『上方謂北與東，陽氣之所萌生；下方謂南與西，陰氣之所萌生。』《周禮》：『高者為生，下者為死。』」
是以地有高下，氣有溫涼；高者氣寒，下者氣熱。
新校正云：「按《六元正紀大論》：『至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在。』」張志聰曰：「精者，即太乙所生精水也。天氣包乎下，精氣通乎天，故《陰陽應象論》：『天有精，地有形。』蓋天為陽而精為陰，陰陽上下之環轉也。故降精於下，則陽氣升上，是以右熱而左溫；陰精奉於上，則陽氣藏於下，故左寒而右涼。西北為高，東南地陷，故高者氣寒，下者氣熱。」驥案：「寒熱溫涼，未可概論。冬有非時之溫，夏有非時之寒；春有非時之燥，秋有非時之暖。又春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地，春氣常在；高阜之地，冬氣常在。天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。西北地厚，安得人人皆實？東南地薄，安得人人皆虛？久旱亢陽，久雨亢陰。陽盛人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽暄；陰盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨。此又當別論也。」
故適寒涼者脹，之溫熱者瘡。下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，太少之異耳。
王冰曰：「西北東南，言其大也。夫以氣候驗之，中原地形所居者，悉以居高則寒，處下則熱。嘗試觀之，高山多雪，平川多雨；高山多寒，平川多熱，則高下寒熱可徵見矣。中華之地，凡有高下之大者，東西南北各三分也。其一者，自漢蜀江南至海也；二者，自漢江北至平遙縣；三者，自平遙北山北至蕃界北海也。故南分大熱，中分寒熱兼半，北分大寒。南北分外，寒熱尤極。大熱之分，其寒微；大寒之分，其熱微。然其登陟極高山頂，則南面北面寒熱懸殊，榮枯倍異也。又東西高下之別，亦三矣。其一者，自汧源縣西至沙洲；二者，自開封縣西至汧源縣；三者，自開封縣東至滄海也。故東分大溫，中分溫涼兼半，西分大涼。大溫之分，其寒五分之二；大涼之分，其熱五分之二。溫涼分外，溫涼尤極，變為大暄大寒也。約其大凡如此，然九分之地，寒極於東北，熱極於南西。九分之地，其中有高下不同，地高處則濕，下處則燥。此寒熱之中小異也。若大而言之，是則高下之一也。何者？中原地形，西高北高，東下南下。今百川滿湊東之滄海，則東南西北高下可知。一為地形高下，故寒熱不同；二則陰陽之氣有少有多，故表溫涼之異爾。今以氣候驗之，乃春氣西行，秋氣東行，冬氣南行，夏氣北行。以中分校之，自開封至汧源，氣候正與曆候同。以東行校之，自開封至滄海，每一百里，秋氣至晚一日，春氣發早一日。西行校之，自汧源縣西至蕃界磧石，其以南向及西北東南者，每四十里，春氣發晚一日，秋氣至早一日；北向及東北西南者，每一十五里，春氣發晚一日，秋氣至早一日。南行校之，川形有北向及東北西南者，每五百里。」新校正云：「按別本作：『十五里，陽氣行晚一日，陰氣行早一日；南向及東南西北川，每一十五里，熱氣至早一日，寒氣至晚一日。廣平之地，則每五十里，陽氣發早一日，寒氣至晚一日。』」北行校之，川形有南向及東南西北者，每二十五里，陽氣行晚一日，陰氣行早一日；北向及東北西南川，每一十五里，寒氣至早一日，熱氣至晚一日。廣平之地，則每二十里，熱氣至晚一日，寒氣至早一日。大率如此，然高處峻處，冬氣常在；平處下處，夏氣常在。觀其雪零草茂，則可知矣。然地土固有弓形川、蛇形川、月形川，地勢不同，生殺榮枯，地同而天異。凡此之類，有離向、丙向、巽向、乙向、震向處，則春氣早至，秋氣晚至，早晚校十五日；有丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、乾向、坎向、艮向處，則秋氣早至，春氣晚至，早晚亦校二十日，是所謂帶山之地也。審觀向背，氣候可知。寒涼之地，腠理開少而閉多，閉多則陽氣不散，故適寒涼腹心脹也。濕熱之地，腠理開多而閉少，開多則陽發散，故往溫熱皮必瘡也。下之則中氣不余，故脹已；汗之則陽氣外泄，故瘡已。」吳昆曰：「之，亦適也。適寒涼之地，則腠理閉密，陽氣不疏泄，故作內脹；地之寒涼大者，脹甚，寒涼小者，脹微。適溫熱之地，則腠理疏擴，陽氣浮泄於表，故作瘡瘍；地之溫熱大者，瘡甚，溫熱小者，瘡微。下以治內，汗以治外，法之經也。」張志聰曰：「寒涼之方，陰氣上奉，則陽氣下藏，故多脹，所謂藏寒生滿病也。溫熱之方，陰氣下降，則陽氣上升，故多瘡，所謂痛癢瘡瘍皆屬於火也。故下之則陰精降而陽氣自升，故脹者已；汗乃陰液汗之，則陰液升而陽氣降，故瘡者愈。」馬蒔曰：「《六元紀大論》：『至高之地，冬氣常在。』陰氣凝滯，腹必成脹，下之則脹已；『至下之地，春氣常在。』邪氣易感，體必生瘡，汗之則邪散，故瘡已。」張介賓曰：「雖為腠理開閉之常，然寒熱甚者，病則甚，微者，病則微，乃有大小之異耳。」驥案：「汗下之法，內經不一其例。《素問·熱論》：『未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。』《陰陽應象大論》：『因其輕而揚之，其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其實者，散而瀉之。』《湯液醪醴論》：『開鬼門，潔淨府。』又，『身汗得後利，實者活，發腠理，致津液通氣。』諸凡言汗下者，不勝枚舉，詳見《內經方方宜篇》。」
五方
岐伯說：「陰陽之氣的運行，地勢高低的道理，在於陰陽盛衰的差異。」
王冰解釋：「『高下』指的是地形；『太少』指的是陰陽之氣的盛衰差異。如今中原的地形，西北方高，東南方低；西方涼爽，北方寒冷，東方溫暖，南方炎熱，這是氣候變化的自然現象。」張志聰補充：「『太少』指的是四象（少陽、太陽、少陰、太陰）。」
東南方屬陽，陽氣的精華下降，因此右側（南方）炎熱而左側（東方）溫暖。
王冰解釋：「陽氣的精華下降，所以地氣溫暖而和煦於下方。陽氣生於東方而盛於南方，因此東方溫暖而南方炎熱，氣候的差異顯而易見。」馬蒔進一步說明：「天氣屬陽，西北方高，東南方低，陽氣下降，因此南方炎熱而東方溫暖。《曆象新書》記載：『北極星高出地面三十六度，常年可見。』《鄉飲酒禮》提到：『天地溫厚之氣始於西北而盛於東南。』」張介賓補充：「陽氣從上而降，東南方地勢低，因此東方溫暖而南方炎熱。陽氣始於東方而盛於南方。」
西北方屬陰，陰氣的精華上升，因此左側（北方）寒冷而右側（西方）涼爽。
王冰解釋：「陰氣的精華上升，所以地氣寒冷而凝聚於上方。陰氣生於西方而盛於北方，因此西方涼爽，北方寒冷。」馬蒔補充：「地屬陰，東南方低，西北方高，陰氣上升，因此北方寒冷而西方涼爽。《曆象新書》記載：『南極星低於地面三十六度，常年隱而不見。』《鄉飲酒禮》提到：『天氣嚴凝之氣始於東南而盛於西北。』」張介賓解釋：「陰氣從下而上升，西北方地勢高，因此西方涼爽而北方寒冷。陰氣始於西方而盛於北方。」驥案補充：「《河圖括地象》記載：西北為天門，東南為地戶。天門無上，地戶無下。孟康說：『上方指北方與東方，是陽氣萌生之地；下方指南方與西方，是陰氣萌生之地。』《周禮》提到：『高處主生，低處主死。』」
因此，地勢有高低，氣候有溫涼；高處氣候寒冷，低處氣候炎熱。
張志聰解釋：「『精』指的是太乙所生的精水。天氣包覆大地，精氣與天相通，因此《陰陽應象論》說：『天有精，地有形。』天屬陽而精屬陰，陰陽上下循環運轉。因此，精氣下降於下，陽氣上升於上，所以南方炎熱而東方溫暖；陰氣上升於上，陽氣藏於下，因此北方寒冷而西方涼爽。西北地勢高，東南地勢低，所以高處寒冷，低處炎熱。」驥案補充：「寒熱溫涼不能一概而論。冬天可能有反常的溫暖，夏天可能有反常的寒冷；春天可能有反常的乾燥，秋天可能有反常的溫暖。此外，春氣向西行，秋氣向東行，夏氣向北行，冬氣向南行。低窪之地，春氣常在；高處之地，冬氣常在。天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。西北地厚，但並非人人體質強壯；東南地薄，也並非人人體質虛弱。久旱則陽氣過盛，久雨則陰氣過盛。陽盛之人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽熱；陰盛之人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨。這些情況需另當別論。」
因此，適應寒冷地區的人容易腹脹，適應炎熱地區的人容易生瘡。用瀉法治療腹脹可緩解，用汗法治療瘡瘍可痊癒。這是腠理開閉的正常現象，也是陰陽盛衰的差異所致。
王冰解釋：「西北與東南的氣候差異極大。以中原氣候驗證，高處寒冷，低處炎熱。例如高山多雪，平川多雨；高山寒冷，平川炎熱，可見高下寒熱的差異。中原的地形可分為東西南北各三分。南方極熱，中部寒熱各半，北方極寒。南北之外，寒熱更極端。極熱之地，寒氣微弱；極寒之地，熱氣微弱。登上高山頂峰，南面與北面的寒熱差異極大，草木榮枯也截然不同。東西高下的差異也可分為三部分：東方極溫，中部溫涼各半，西方極涼。極溫之地，寒氣佔五分之二；極涼之地，熱氣佔五分之二。溫涼之外，氣候更極端，可能變為極熱或極寒。總體而言，寒極於東北，熱極於西南。地勢高低也會影響濕燥，高處濕，低處燥。這些是寒熱中的小差異。若從大處看，高下是統一的，因為中原地形西高北高，東低南低。百川匯聚於東海，可見東南西北的高低。一是地形高低導致寒熱不同，二是陰陽之氣多少導致溫涼差異。以氣候驗證，春氣西行，秋氣東行，冬氣南行，夏氣北行。從中部觀察，氣候與曆法一致；向東行，每百里秋氣晚一日，春氣早一日；向西行，每四十里春氣晚一日，秋氣早一日；向南行，每五百里氣候變化明顯；向北行，每二十五里陽氣晚一日，陰氣早一日。高處冬氣常在，低處夏氣常在，從草木生長可見。地勢不同，如弓形、蛇形、月形等，氣候也會不同。某些方位春氣早至，秋氣晚至；某些方位則相反，差異約十五至二十日。寒涼之地腠理閉多開少，陽氣不散，故易腹脹；濕熱之地腠理開多閉少，陽氣發散，故易生瘡。瀉法治腹脹，汗法治瘡瘍，是治療的常規。」
吳昆解釋：「『之』即『適』。適應寒涼之地，腠理閉密，陽氣不散，故易腹脹；寒涼程度越大，腹脹越嚴重。適應炎熱之地，腠理疏擴，陽氣浮於表，故易生瘡；炎熱程度越大，瘡瘍越嚴重。瀉法治內，汗法治外，是治療的基本原則。」
張志聰解釋：「寒涼之地，陰氣上升，陽氣下降，故多腹脹，即『藏寒生滿病』；炎熱之地，陰氣下降，陽氣上升，故多瘡瘍，即『痛癢瘡瘍皆屬火』。瀉法使陰精降而陽氣升，腹脹可消；汗法使陰液升而陽氣降，瘡瘍可癒。」
馬蒔補充：「《六元紀大論》提到：『至高之地，冬氣常在。』陰氣凝滯，易生腹脹，瀉法可治；『至下之地，春氣常在。』邪氣易感，易生瘡瘍，汗法可癒。」
張介賓總結：「雖然是腠理開閉的正常現象，但寒熱程度不同，病情輕重也有差異。」
驥案補充：「汗下之法在《內經》中有多種例證。《素問·熱論》：『未滿三日者可汗，滿三日者可洩。』《陰陽應象大論》：『輕者揚之，邪在表者汗之，邪在下者瀉之。』《湯液醪醴論》：『開鬼門（發汗），潔淨府（利尿）。』此外，『身汗得後利，實者活』等原則，均說明汗下法的廣泛應用，詳見《內經方方宜篇》。」