1六化下
寒司於地熱反勝之治,以鹹冷佐以甘辛,以苦平之。
王冰曰:太陽在泉則寒司於地,謂五醜五未歲也。此六氣方治與前淫勝法殊貫,云治者,瀉客邪之勝氣也,云佐者,皆所利所宜也,云平者,補已弱之正氣也。吳昆曰:治以寒冷者,扶寒氣之不足,抑熱氣之有餘也,佐以甘辛者,甘以調寒熱,辛以行鹹冷也,以苦平之,調其未盡之邪也。
帝曰:其司天邪勝何如?岐伯曰:風化於天清反勝之治,以酸溫佐以甘苦。
王冰曰:己亥歲也。吳昆曰:酸能為風化之嚮導,溫能平清氣之反勝,甘以和之,苦以下之。張志聰曰:此論六氣司天邪氣反勝,宜以所勝之氣味平之。馬蒔曰:此言六氣司天反為邪氣所勝者,而有治之之法。張介賓曰:言司天反勝,驥案上言司地邪勝之治法,此言司天邪勝之治法。
熱化於天寒反勝之治,以甘溫佐以苦酸辛。
王冰曰:子午歲也。吳昆曰:甘溫能勝寒,苦為反佐,酸以養陰,辛以散寒。
濕化於天熱反勝之治,以苦寒佐以苦酸。
王冰曰:丑未歲也。吳昆曰:苦寒能祛熱,熱勝則亡陰液,故佐以苦酸。
火化於天寒反勝之治,以甘熱佐以苦辛。
王冰曰:寅申歲也。吳昆曰:甘熱能勝寒,苦為反佐,辛能散寒。
燥化於天熱反勝之治,以辛寒佐以苦甘。
王冰曰:卯酉歲也。吳昆曰:辛能散熱,寒能勝熱,苦能下熱,甘能緩熱。
寒化於天熱反勝之治,以鹹冷佐以甘辛。
王冰曰:辰戌歲也。吳昆曰:治以鹹冷,所以假其祛熱,苦以下熱,辛以散熱。
帝曰:六氣相勝,治之奈何?岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清佐以苦辛,以酸瀉之;少陰之勝,治以辛寒佐以苦鹹,以甘瀉之;太陰之勝,治以咸熱佐以辛甘,以苦瀉之;少陽之勝,治以辛寒佐以甘鹹,以甘瀉之;陽明之勝,治以酸溫佐以辛甘,以苦泄之;太陽之勝,治以甘熱佐以辛酸,以咸瀉之。
王冰曰:六勝之至,皆先歸其不勝己者之故,不勝者當先瀉之,以通其道,次瀉所勝之氣,令其退釋也。治諸勝而不瀉遣之,則盛氣浸盛而內生諸病也。新校正云:詳此為治,皆先瀉其不勝,而後瀉其來勝,獨太陽之勝治以甘熱為異,疑甘字苦之誤也。若云治以苦熱,則六勝之治皆一貫也。吳昆曰:木勝則土敗,治之以甘益土也,治之以清平木也,佐以苦辛,散風熱也,木氣作實,以酸瀉之。熱勝則乘金,治之以辛散熱也,治之以寒平熱也,佐以苦鹹,下熱也,甘能緩火之急,乃所以瀉之。土勝則濕勝,治之以咸潤下也,治之以熱燥濕也,佐以辛甘,利土氣也,濕土作實,以苦瀉之。火勝乘金,治以辛寒者,辛能散火,寒能抑火也,佐以甘鹹者,甘緩火氣之急速,鹹軟火氣之燥實也,復言以甘瀉之,重甘瀉也。
金勝則燥勝,治之以酸潤燥也,治之以溫平金也,佐以辛甘,散清也,以苦瀉之,下燥實也。太陽寒水也,治之以甘益土,以防水也,治之以熱扶陽而散寒也,佐之以辛則甘不滯,佐之以酸則熱不燥,寒氣入里變熱而作燥實,則用鹹以瀉之。張志聰曰:治諸勝氣,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,則病氣衰去,此治之大體也。驥案:厥陰之勝,風木氣勝而土受制,治以甘清者,甘土味而清金氣也,土木相生,木有制而土不克也,苦以生土,辛以平木,故佐之。木性條達,以酸瀉之。少陰君火氣勝而金受制,辛為金味,寒為水氣,金水相生,則火有制而金不傷也,故以治之。佐以苦鹹者,苦從火化,以助其辛,鹹從水化,以助其寒。火性急,故以甘緩之。太陰濕土氣勝而水受制,治以咸熱者,濕熱則以咸化之,濕寒則以熱治之,濕勝則土寒,辛能溫,甘能補,故佐以辛甘。若濕勝而土實,則以苦瀉之,土之正味,其瀉以苦也。少陽相火氣勝而金受制,則治以辛寒,瀉之以甘,與少陰同,佐以甘鹹,與少陰異,甘能瀉火,鹹能泄熱也。陽明燥金氣勝而木受制,治以酸溫者,酸為木味,溫為火氣,木火相生,則金有制而木不傷。陽明有燥金之氣,有清金之氣,燥氣有餘,則辛以散之,清氣不足,則甘以滋之。苦從火化,能泄燥邪也。太陽寒水氣勝而心受制,治以甘熱者,甘為土味,熱為火氣,火土相生,則水有制而火不散。辛能散寒,酸收心氣,故佐以辛酸,水之正味,其瀉以咸,故以咸瀉之。
六化下
當寒氣主管大地時,若熱氣反而過盛,治療應以鹹冷之藥為主,輔以甘辛之藥,並用苦味藥調和平衡。
王冰說:太陽在泉則寒氣主管大地,指五醜、五未之年。此六氣治法與前述的「淫勝」法則不同,所謂「治」是瀉外來的過盛邪氣,「佐」是輔助適宜的藥物,「平」是補益已虛弱的正氣。吳昆說:用寒冷藥治療,是扶助不足的寒氣,抑制過盛的熱氣;輔以甘辛藥,甘味調和寒熱,辛味助鹹冷藥運行;以苦味調平,是調解未盡的邪氣。
黃帝問:若司天之氣被邪氣所勝,該如何治療?岐伯回答:
- 風化於天,清氣反勝:以酸溫藥為主,輔以甘苦藥。
- 王冰:指己亥之年。
- 吳昆:酸味引導風化,溫味平抑清氣反勝,甘味調和,苦味降下。
- 熱化於天,寒氣反勝:以甘溫藥為主,輔以苦酸辛藥。
- 王冰:指子午之年。
- 吳昆:甘溫勝寒,苦為反佐,酸養陰,辛散寒。
- 濕化於天,熱氣反勝:以苦寒藥為主,輔以苦酸藥。
- 王冰:指醜未之年。
- 吳昆:苦寒祛熱,熱勝傷陰,故佐苦酸。
- 火化於天,寒氣反勝:以甘熱藥為主,輔以苦辛藥。
- 王冰:指寅申之年。
- 吳昆:甘熱勝寒,苦為反佐,辛散寒。
- 燥化於天,熱氣反勝:以辛寒藥為主,輔以苦甘藥。
- 王冰:指卯酉之年。
- 吳昆:辛散熱,寒勝熱,苦降熱,甘緩熱。
- 寒化於天,熱氣反勝:以鹹冷藥為主,輔以甘辛藥。
- 王冰:指辰戌之年。
- 吳昆:鹹冷祛熱,苦降熱,辛散熱。
黃帝問:六氣相勝時如何治療?岐伯回答:
- 厥陰之勝:以甘清藥為主,輔以苦辛藥,用酸味瀉之。
- 王冰:先瀉不勝之氣,再瀉所勝之氣。
- 吳昆:甘益土,清平木,苦辛散風熱,酸瀉木實。
- 少陰之勝:以辛寒藥為主,輔以苦鹹藥,用甘味瀉之。
- 吳昆:辛散熱,寒抑熱,苦鹹降熱,甘緩火急。
- 太陰之勝:以咸熱藥為主,輔以辛甘藥,用苦味瀉之。
- 吳昆:咸潤下,熱燥濕,辛甘利土,苦瀉濕實。
- 少陽之勝:以辛寒藥為主,輔以甘鹹藥,用甘味瀉之。
- 吳昆:辛散火,寒抑火,甘鹹緩火燥,重甘瀉火。
- 陽明之勝:以酸溫藥為主,輔以辛甘藥,用苦味洩之。
- 吳昆:酸潤燥,溫平金,辛甘散清,苦洩燥實。
- 太陽之勝:以甘熱藥為主,輔以辛酸藥,用鹹味瀉之。
- 吳昆:甘益土防寒,熱散寒,辛酸調藥性,鹹瀉寒實。
張志聰總結:治勝氣需依其特性調整,如寒者熱之、熱者寒之,使氣機平衡,病邪自退。