內經

卷四 (14)

1六化上

用熱遠熱,用涼遠涼,用溫遠溫,用寒遠寒,食宜同法,有假則反,此其道也。反是者病矣。

馬蒔曰:天有寒熱溫涼,而人之藥食亦有寒熱溫涼,故凡用寒熱溫涼者,當遠天之寒熱溫涼而無犯之。或有假借而用之者,特以主氣不足,臨氣勝之,借其寒熱溫涼以資四正之氣,則可以偶犯之耳。若非假借之法則與時相違,病由是而作矣。

驥案:元珠密語補瀉迎隨,紀火將勝也。其藥用鹹平之,鬱火之勝,用辛全之,補金之衰,勿食其苦物佐火之勝也。

驥案:君火其氣少陰,其經氣為本,經為標。少陰為君火之化,然有水火二藏,邪從水化為陰,其標也。從火化為陽,其本也。從標治,在回陽。從本治,在救陰。仲景豬苓湯、黃連阿膠湯,病皆火化為陽,故從本以撤熱。真武、附子、白通、通脈、茱萸等湯,皆水化為陰,故從標以驅寒。從本則酸鹹法,從標則苦發法,苦從火化,亦能化燥。

厥陰司天之政,氣化運行,後天諸同正,歲氣化運行同天。

王冰曰:太過歲運化氣行先天時,不及歲化生成後天時同正氣,歲化生成與天二十四遲速同無先後。新校正云:詳此注云,同正歲與二十四氣氣同,疑非。恐是與大寒日交同氣候同。

吳昆曰:此句總釋同正之義。同天者,其生長化收藏同於天時,不先不後是也。

張志聰曰:此言厥陰少陽標本之相合也。少陽司天,則天氣正;少陽在泉,則地氣正。

馬蒔曰:此言厥陰司天之政,有主氣,又加以客氣,而天時民病治法用之。

張介賓曰:諸天正歲者,其氣正,其生長化收藏,皆與天氣相合,故曰運行同天。

天氣擾,地氣正,風生高遠,炎熱從之,云趨雨府,濕化乃行。風火同德,其政撓,其令速,其谷蒼丹間。谷言太者必折其鬱氣,資其化源。

王冰曰:化源四月也,迎而取之。

吳昆曰:風性動擾,火性嚴正,火生土也。風政擾撓,火令急速。蒼應司天厥陰木色,丹應在泉少陽火色。玄黅白三者間谷也,大者氣完故稱之。

張志聰曰:風氣在天,故風生高遠。少陽之氣,上與厥陰相合,故炎熱從之。云趨雨府,濕化乃行者,從風火之勝制也。風火同歸於正,故曰同德。撓者風之政,速者火之令也。蒼丹之谷,感司天在泉之氣而成熟者。間谷者,言左之少陰而下,右之太陽而下,感左右之間氣而成。

馬蒔曰:厥陰司天,故天氣擾;相火在泉,故地氣正。惟天氣擾,故風生高遠;惟地氣正,故炎熱從之。至於云趨雨府,濕化乃行,其谷蒼丹。蒼為木而丹為火,木司天而火司地,乃天地正氣所化也。若間谷,則以在泉為太者之間色命之。蓋厥陰為少,寅申為太,左間陽明之色白,右間太陰之色黃也。必折其鬱氣者,本病篇己亥之歲,昇天作左間,遇天蓬司水窒之,不能上升。又厥陰未遷正,即少陰未得昇天。又辛巳辛亥,水運抑之,升之不前。故刺法論,水欲升,而天蓬窒抑之,刺包絡之榮穴勞宮。又本病篇,己亥之歲,陽明降地,主窒地彤勝而不入,蓋言陽明在天三年,至此年下降入地,作少陽左間,又遇地彤司火勝之,不能入地。又或遇太陰未退位,即少陽未得降。又癸巳癸亥,火運抑之,不下。故刺法論,金欲降,而地彤窒抑之,當刺心包絡之井穴中衝,手少陽之合穴天井。於四月,即迎而取之,以資其化源。

張介賓曰:風木司天,故天氣擾;相火在泉,土得溫養,故地氣正。木在上,故風生高遠;火在下,故炎熱從。上氣得溫,故云雨作濕化行。風政撓,火令速成。蒼應司天,丹應在泉。本年厥陰司天,則土鬱;少陽在泉,則金鬱。鬱氣化源義見前。又如本病篇己亥之歲,君火昇天,主窒天蓬勝之不前;陽明降地,主窒地彤勝而不入。故刺法論,於火欲升而天蓬窒抑之,當刺包絡之榮;金降而地彤窒抑之,當刺心包絡之所出手少陽之所入。

白話文

六化上

使用熱性藥物要避開熱天,使用涼性藥物要避開涼天,使用溫性藥物要避開溫天,使用寒性藥物要避開寒天,飲食也應遵循同樣的原則。若氣候反常(如冬應寒反溫),則可反向調整,這是治療之道。若違背此原則,就會引發疾病。

馬蒔解釋:自然界有寒熱溫涼的變化,人的藥物和飲食也有寒熱溫涼之分,因此使用寒熱溫涼的藥物時,應避開自然界相應的氣候,避免衝突。若因特殊情況(如主氣不足、臨時氣候異常)需借寒熱溫涼之氣輔助正氣,則可偶爾違背此原則。否則,與時令相違,疾病便會產生。

驥案補充:《元珠密語》提到,當火氣將盛時,可用鹹味藥物平抑;若火氣過盛,則用辛味藥物調和,補益金氣,避免吃苦味食物助長火勢。

君火屬少陰,其經氣為本,經脈為標。少陰為君火所化,但包含水火兩臟:邪氣從水化為陰(標),從火化為陽(本)。治療標證需回陽(如真武湯、附子湯等),治療本證需救陰(如豬苓湯、黃連阿膠湯)。從本治用酸鹹法,從標治用苦發法,因苦味屬火,但過用易化燥。

厥陰司天時,氣化運行與天時同步。王冰指出,太過之年氣化先於天時,不及之年則後於天時;正常之年則與二十四節氣一致。吳崑認為「同天」指生長化收藏與天時同步,不早不晚。張志聰強調,少陽司天則天氣正,少陽在泉則地氣正。

馬蒔進一步解釋:厥陰司天時,天氣動盪(風盛);相火在泉,地氣穩定(炎熱隨之)。風火協同,雲雨濕化運行。風性擾動,火性急速,穀物呈蒼(木)丹(火)之色。若氣鬱(如土鬱、金鬱),需疏解鬱氣,並在四月提前調養化源。

張介賓總結:風木司天,天氣動盪;相火在泉,地氣溫和。風在上則高遠,火在下則炎熱,雲雨濕氣隨之而生。蒼色應司天木,丹色應在泉火。若遇氣鬱(如君火不升、陽明不降),可針刺相關穴位(如勞宮、中衝)或調整用藥,以順應氣化。