素問陰陽應象論：清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨。雨出地氣，雲出天氣。

王冰曰：陰凝上結，則合以成雲；陽散下流，則注而為雨。雨從雲以施化，故言雨出地氣；雲憑氣以交合，故言雲出天氣。天地之理且然，人身清濁亦如是。吳昆曰：出，通也。雨出而通地氣，雲出而通天氣。以人喻之，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，上焦開發，若霧露焉，是地氣上為雲也。肺行降下之令，通調水道，下輸膀胱，水精四布，是天氣下為雨也。膀胱者，州都之官，精液藏焉，氣化則能出，是雨出地氣也。上焦如霧，其氤氳者，心肺和而呵出之，是雲出天氣也。此六句者，見陰陽清濁不可失位而倒置。順之，則天地位而萬物育；逆之，則下飧泄而上䐜脹矣。

張志聰曰：地雖在下，而地氣上升為雲；天雖在上，而天氣下降為雨。天有雲而後有雨，是雨雖天降，而實本地氣所升之雲，故雨出地氣。由雨之降而後有雲之升，是雲雖地升，而實本天氣所降之雨，故雲出天氣。此陰陽交互之道也，而人亦應之。此篇言天地之陰陽，與人之陰陽相合。是以一節言天地陰陽水火，一節言清濁藏腑精形，以天人相間而言也。

馬蒔曰：地雖在下，而陰中之陽者升，故其上也為雲。正蒙，陰為陽得，則飄揚為雲而升。天雖在上，而陽中之陰者降，故其下也為雨。正蒙，陽為陰素，則相持為雨而降。驥案：說文，雲，山川氣也。雨，從雲下也。玉篇，雨，雲雨也。元命苞，陰陽和為雨。大戴記，天地之氣和則雨，和則天地氣交，陰陽相感。此上下二字有升降之義。

六微旨大論：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。天地之升降者，謂之陰陽；陰陽之上下者，謂之雲雨。天地之氣如此，人身之升降上下亦如之。

故清陽出上竅，濁陰出下竅。

王冰曰：氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳目口鼻，下竅謂前陰後陰。馬蒔曰：陰陽升降，唯一氣以為合一之妙。即人身觀之，凡人身之物，有屬清陽者，如涕唾氣液之類，則出於上竅。耳目口鼻之為七竅者，皆清陽之所出也。有屬濁陰者，如汙穢便濁之類，則出於下竅。前陰後陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。驥案：周禮疾醫，兩之以九竅之變。注謂陽竅七，陰竅二。疏謂陽竅七者，在頭上露見，故為陽；陰竅二者，在下不見，故為陰。陽清陰濁，如上文。但上文專就人身言，此兼藥物言。

清陽發腠理，濁陰走五藏。

王冰曰：腠理，謂滲泄之門，故清陽可以散發。五藏，為包藏之所，故濁陰可以走之。張志聰曰：腠者，三焦通會元真之處；理者，皮膚藏府之文理。言清陽之氣，通會於腠理；而陰濁之精血，走於五藏。五藏主藏精者也。馬蒔曰：凡人身所用之物，有屬清陽者，如飲食藥物之性，有屬陽之類。據曰發曰走曰實曰歸，知其為在外之物。惟陽者主升，故發於腠理，以腠理主表為陽也。指物類陽氣言，若物之有形質者，則入於六腑矣。有屬濁陰者，如飲食藥物，有屬陰之類。惟陰者主降，故走於五藏，以五臟主裡為陰也。指物類陰氣言，若物之形質，不入於五臟。

張介賓曰：腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之；陰受藏於五藏，故濁陰走之。驥案：素問，生氣通天論，腠理以密。注謂膚表之毛孔也。素靈言五藏，心肝脾肺腎。疾醫言九藏，正藏外，有胃膀胱大小腸。於六腑中取四腑，以益五藏為九藏。四腑皆有受盛，故謂之腑，亦有藏稱，故入九藏之數。此言陽發外，陰走內，不拘為五為九。馬注得之。