黃帝

卷第八(卷首缺)·經脈之一 (2)

1卷第八(卷首缺)·經脈之一

使肝不過肺不虛,復瀉火補水,不幾於實實虛虛耶?據此,則本注去字、不字疑衍,原抄干字當系平字傳寫之誤。)熱則疾之,(熱盛沖膚,閉而不通者,刺之搖大其穴,瀉也。)寒則留之,(有寒痹等在分肉間者,留針經久,熱氣當集,此為補也。)陷下則灸之,(經絡之中,血氣減少,故脈陷下也。

火氣壯火,宣補經絡,故宜灸也。)不盛不虛,以經取之。(《八十一難》云:不盛不虛,以經取之,是謂正經自病,不中他邪,當自取其經。前盛虛者,陰陽虛實,相移相傾,而他經為病。有當經自受邪氣為病,不因他經作盛虛。若爾,當經盛虛,即補瀉自經,故曰以經取之。

)盛者則寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。(厥陰少陽,其氣最少,故寸口陰氣一盛,病在手足厥陰;人迎陽氣一盛,病在手足少陽。少陰太陽,其氣次多,故寸口陰氣二盛,病在手足少陰;人迎陽氣二盛,病在手足太陽。太陰陽明,其氣最多,故寸口陰氣三盛,病在手足太陰;人迎陽氣三盛,病在手足陽明。

所以厥陰少陽,氣盛一倍為病;少陰太陽,二倍為病;太陰陽明,三倍為病。是以寸口人迎,隨陰陽氣而有倍數,候此二脈,知於陰陽氣之盛也。其陰陽虛衰,寸口人迎反小,准此可知也。)

大腸手陽明之脈,(手陽明脈,起手之指端上行,下屬大腸,通行大腸血氣,故曰大腸手陽明脈也。)起於大指次指之端,(手陽明與手太陰合。手太陰從中焦至手大指次指之端,陰極即變為陽。如此陰極陽起,陽極陰起,行手頭及足,如環無端也。平按:《甲乙經》端下有外側二字。

)循指上廉,出合谷兩骨之間,(掌骨及大指本節,表兩骨之間也。)上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,(手三陰行臑內,手三陽行臑外,陽明行臑外前楞也。平按:上臑外前廉《甲乙經》作上循臑外廉。)上肩,出髃前廉,(髃音隅,角也,兩肩端高骨即肩角也,又五口反。

平按:出髃前廉《靈樞》、《甲乙經》作出髃骨之前廉。)上出於柱骨之會上,下入缺盆,(柱骨,謂缺盆骨上極高處也。與諸脈會入缺盆之處,名曰會也。手陽明脈上至柱骨之上,復出柱骨之下入缺孟也。)絡肺,下鬲屬大腸;(腑氣通臟,故絡臟屬腑也。平按:鬲《靈樞》作膈,下同。

)其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。(頸,項前也。交,謂相交不相會入也。)

(平按:上頸《甲乙經》作直上至頸。俠《靈樞》均作挾,下同。)是動則病齒痛䪼腫。(齒痛,謂下齒痛也。䪼,謂面顴秀高骨也,專劣反。平按:䪼《靈樞》作頸,今本《甲乙經》作頰,正統本《甲乙經》作頸。)是主津所生病者,(《八十一難》云:邪在血,血為所生病,血主濡之也。

白話文

若肝氣不過盛而肺氣不虛弱,此時若再瀉火補水,豈不是犯下「實者更實、虛者更虛」的錯誤?根據此理,原注中的「去」字與「不」字可能是多餘的衍文,而抄本中的「乾」字應是「平」字的傳寫錯誤。

◆治療原則:

  1. 熱證速刺:熱邪旺盛導致皮膚氣血閉塞時,應快速刺針並搖大針孔以瀉熱。
  2. 寒證留針:寒邪凝滯於肌肉間時,需長時間留針,待熱氣積聚以溫通(屬補法)。
  3. 氣血下陷用灸:經絡氣血不足致脈象沈陷時,宜用灸法溫補壯陽,助氣血運行。
  4. 不虛不實取本經:若非虛實夾雜,而是經脈自身病變(未受他經影響),則直接調治本經,稱為「以經取之」。

◆脈象診斷:

  • 實證:寸口脈比人迎脈粗大三倍。
  • 虛證:寸口脈反較人迎脈細小。
  • 厥陰、少陽經氣較弱,脈象異常一倍即病。
  • 少陰、太陽經氣稍盛,異常二倍為病。
  • 太陰、陽明經氣最旺,異常三倍方病。
    (寸口、人迎脈的變化比例反映陰陽氣血盛衰,脈象過小則為虛衰之證。)

◆大腸手陽明經脈循行:
起於食指末端外側→沿指側上行,經合谷穴(拇指與食指骨間)→前臂外側→肘外側→上臂外前緣→肩峰前緣→會於頸椎大椎穴→向下入缺盆→聯絡肺臟,向下貫膈屬大腸。
分支:從缺盆上行頸部→貫頰部→入下齒齦→環繞口唇,左右交叉於人中→止於鼻旁。

◆相關病症:

  • 經氣異動:下齒痛、面頰腫脹。
  • 主津病變:津液失調相關疾病(據《難經》,邪犯血分則影響濡養功能,導致津病)。