1刺瘧節度
平按:此篇自篇首至過之則失時,見《素問》卷十第三十六《刺瘧篇》,自瘧不渴至末,見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇,又見《素問·刺瘧篇》惟文義略有不同,又見本書二十五卷《十二瘧》篇。又自篇首至末,見《甲乙經》卷七第五。
瘧病脈滿大急,刺背輸,用中針,旁五胠輸各一,適肥瘦,出其血。(滿,盛也。脈大,多氣少血也。急,多寒也。瘧病寸口脈盛,氣多血少而寒,可取背輸有療瘧者,用中針刺輸旁五取,及胠輸兩脅下胠中之輸有療瘧者,左右各一取之。取之適於肥瘦,出血多少。旁,左右箱也。
平按:《素問》、《甲乙》瘧下無病字,輸作俞。五《素問》作伍。)瘧脈小而實急,灸脛少陰,刺指井。(脈小者,血氣皆少。瘧病診得寸口之脈血氣皆少而實而多寒,可灸足少陰療瘧之輸,並指有療瘧之井也。平按:《素問》、《甲乙》無而字。)瘧脈滿大急,刺背輸,用第五針,胠輸各一,適行至於血也。
(第五䤵針,以取大膿,今用刺瘧背輸,可適行至血出而已也。平按:用第五針胠輸各一《素問》作用五胠俞背俞各一。《甲乙經》無此條,《素問》新校正云:「經文與次前經文重複,王氏隨而注之,別無義例,不若士安之精審,不復出也。」)瘧脈緩大虛,便用藥所宜,不宜用針。
(脈緩者,多熱。瘧病診寸口脈得多熱多氣少血虛者,可用藥。用藥者,取所宜之藥以補也。平按:便用藥所宜《素問》作便宜用藥。)凡治瘧者,先發如食頃,乃前可以治,過之則失時。(此療瘧時節也。平按:《素問》、《甲乙》無前字。)瘧不渴,間日而作,取足陽明;渴而日作,取手陽明。
(瘧不渴取足陽明,渴取手陽明,皆取所主輸。平按:瘧不渴間日而作取足陽明《素問》作刺足太陽,本書《十二瘧》篇同。新校正云:「按《九卷》云:」足陽明。《太素》同。「檢今本《靈樞》亦云取足陽明,是不渴間日而作之瘧,可取足太陽、陽明二處。故《十二瘧》楊注謂治寒瘧,本篇謂取所主輸也。
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《刺瘧節度》
瘧病脈象充盈、宏大且急促時,應針刺背部的俞穴,使用中等針具,並在兩側脅肋部的五個俞穴各刺一針,根據患者體型胖瘦調整,放出適量血液。(「滿」指脈象盛;「脈大」表示氣多血少;「急」則多寒。瘧病寸口脈盛,氣多血少且寒,可選取背部治療瘧病的俞穴,用中針刺俞穴旁五處,以及兩脅下胠部中能治瘧的俞穴,左右各取一穴。出血量需根據體型調整。「旁」指左右兩側。)
若瘧病脈象細小而緊實急促,應艾灸足少陰經的穴位,並針刺手指的井穴。(脈小表示血氣皆不足。瘧病寸口脈血氣少而緊實多寒,可灸足少陰經治瘧的俞穴,並針刺手指治瘧的井穴。)
瘧病脈象充盈、宏大且急促時,針刺背部的俞穴,使用第五針(鈹針),在脅肋部的俞穴各刺一針,適度放血即可。(第五針原用於排膿,此處用於刺瘧病背俞穴,只需出血即止。)
若瘧病脈象緩慢、宏大而虛弱,宜用藥物治療,不宜針刺。(脈緩多熱。瘧病寸口脈熱多氣少血虛者,可用藥物調補。)
治療瘧病時,應在發作前約一頓飯的時間施治,錯過此時機則療效不佳。(此為治療瘧病的關鍵時機。)
瘧病不渴且隔日發作,取足陽明經的穴位;若口渴且每日發作,則取手陽明經的穴位。(不渴取足陽明,渴取手陽明,均選其所主之俞穴。)