1經解
平按:此篇見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇。
所謂深之細者,其中手如針,摩之切之,聚者堅也,博者大也。《上經》者,氣之通天也。《下經》者,言病之變化也。(診脈所知,中手如針,此細之狀也。切,按也。《上經》言上通天之氣,《下經》言下病之變化也。又自腰以上,隨是何經之氣,以為上經;自腰以下,以為下經。
上經通於天氣,下經言其變化也。平按:《素問》針下有也字,氣上有言字。)《金匱》者,決死生也。(《金匱》之章,作決死生之論也。)《揆度》者,切度之。《奇恆》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死者也。恆者,得以四時死者也。所謂揆者,方切求也。
度者,得其病處也,以四時度之也。(得病傳之,至於勝時而死,此為恆也。中生喜怒,令病次傳死者,此為奇也。揆者,方將求病所在,揆量之也。度者,得其病處,更於四時度其得失也。平按:方切求也下《素問》有「言切求其脈理也」七字。注令病次傳死者,《素問》新校正引楊注作令病次傳者,無死字。
又按《素問》王注云:「凡言所謂者,皆釋未了義。今此所謂,尋前後經文,悉不與此篇義相接。似今數處少成文義者,終是別釋經文,世本既缺第七二篇,應彼缺經錯簡文也。古文斷裂,繆續於此。」)
【經解】
所謂「深之細者」,是指按脈時感覺如針刺般細微,經過摩擦與按壓後,脈象凝聚處顯得堅實,寬泛處則較為粗大。《上經》主要論述人體氣息與天氣的相通;《下經》則講述疾病的變化。(診脈時所感知的「如針刺」觸感,即為脈象細微的表現。「切」即按壓之意。《上經》闡述人體上部與天氣相通,《下經》說明下部疾病的演變。此外,腰部以上的經脈氣機歸屬《上經》,腰部以下則歸於《下經》。《上經》通達天氣,《下經》論述病理變化。)
《金匱》是用來判定生死預後的典籍。(《金匱》的篇章內容,即為決斷生死之論。)《揆度》是指切脈與衡量病情。《奇恆》則討論異常疾病。所謂「奇」,是指不循四季規律致死的特殊病症;「恆」則是順應四季變化而致死的尋常疾病。「揆」意為仔細探求脈理,「度」則是確定病灶所在,並結合四時節律加以評估。(疾病傳變至對應時節而亡,屬「恆」;因情緒波動導致病情異常傳變致死,則屬「奇」。「揆」是推究疾病根源並加以衡量,「度」是定位病灶後,再依四時變化判斷預後。)
2身度
平按:此篇自篇首至末,俱見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇,惟自問曰形度至何以知其度也一節在後,脈浮而澀二句在前,與《甲乙經》卷七第一中篇同,在經文春秋則生冬夏則死之下。詳《素問》新校正云:「按《甲乙經》移續於此,舊在後帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也下,王氏以為錯簡,移附於此。」據新校正所云,則本書編次,與舊時無異也。
問曰:形度骨度脈度筋度,何以知之其度也?曰:脈浮而澀,澀者而身有熱者,死也。(形骨筋等有病,於身節度,可診脈而知,故脈浮而澀者,身必有熱,身熱脈浮澀者死也。平按:《素問》、《甲乙》而身上無者字。)
身度
問:如何知道形體、骨骼、脈象、筋絡的測量標準?
答:脈象浮而澀滯,若澀滯且身體發熱者,預後不良。(形體、骨骼、筋絡等若有病變,可通過診脈來判斷其狀況。因此,脈象浮而澀滯者,身體必定發熱,若身熱且脈浮澀滯,則預後凶險。)