黃帝

卷第二十九(卷首缺)·氣論 (7)

1脹論

平按;此篇自篇首至惡有不下者乎,見《靈樞》卷六第三十五《脹論》篇,又見《甲乙經》卷八第三。自黃帝問於岐伯曰水與膚脹至亦刺去其血脈黃帝曰善,見《靈樞》卷九第五十七《水脹》篇,又見《甲乙經》卷八第四。自黃帝問於岐伯曰有病心腹滿至末,見《素問》卷十一第四十《腹中論》篇,《甲乙經》見同上。

黃帝曰:脈之應於寸口,何如而脹?岐伯曰:其至大堅以澀者脹。(脈之大者,多血少氣。澀者,亦多血少氣,微寒。脈口盛緊,傷於飲食。以其脈至,診有多血少氣微寒,即是傷於飲食為脹也。平按:《靈樞》其至作其脈。《甲乙》堅下有直字。)黃帝曰:何以知腑臟之脹也?岐伯曰:陰為臟而陽為腑。

(診得陰脈脹者,以為臟脹;診得陽脈脹,以為腑脹也。)黃帝曰:夫氣之令人脹也,在於血脹之中耶?腑臟之內乎?(血脈,謂二十八脈也。問脹所在也。)岐伯曰:二者皆存焉,然非脹之舍也。(衛氣並脈而行,循分肉之間為脹,血脈及五臟六腑各脹,故曰二者存焉,然非脹之所舍之處也。平按:《靈樞》二作三,注云:一作二。

)黃帝曰:願聞脹舍。岐伯曰:夫脹者,皆在於腑臟之外,排臟腑而郭胸脅、脹皮膚,故命曰脹。(以下言其脹舍,取之臟腑之外胸脅及皮膚之間,氣在其中,郭而排之,故命曰脹。)黃帝曰:臟腑之在胸脅腹裹之內也,若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處,一城之中,其氣各異,願聞其故。(以下臟腑居處也。

禁器,比臟腑也。胸脅腹裹,比之匣匱也。次舍者,五臟六腑各有居處也。臟腑之名雖異,同在一郭之中,然臟腑俱別,請聞同異所由。平按:《甲乙》無胸脅腹裹之五字,城作域,《靈樞》同,其故下有「黃帝曰:未解其意,再問」九字。)岐伯曰:夫胸腹者,臟腑之城郭也。

(城郭,臟腑所處也。平按:《靈樞》無城字。)膻中者,主之官也。(膻中有心肺之氣,故是臟腑之官也。平按:《靈樞》主之官作心主之宮城,《甲乙》作心主之中宮。)胃者,大倉也。(胃貯水穀以供,故為臟腑大倉也。)咽喉小腸者,傳道也。(咽傳水穀而入,小腸傳之而出,喉傳氣之出入,故為傳道也。

平按:《靈樞》道作送。)胃之五竅者,閭里門戶也。(咽、胃、大腸、小腸、膀胱等竅,皆屬於胃,故是臟腑閭里門戶也。)廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀。(廉泉乃是涎唾之道,玉英復為溲便之路,故名津液道也。此則臟腑畔界,故臟腑病形各異。

平按:《甲乙》道下有路字。)營氣循脈為脈脹,衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠者三下,毋問虛實,工在疾瀉。(以下謂營衛二氣為脹。營氣循脈周於腹郭為脹,名為脈脹。衛氣在於脈外,旁脈循於分肉之間,聚氣排於分肉為腫,稱為膚脹。三里以為脹之要穴,故不問虛實,皆須瀉之。

白話文

【脹論】

黃帝問:「脈象在寸口處如何表現為脹?」岐伯回答:「脈象宏大、堅硬且帶有澀感,便是脹的徵兆。(脈象宏大者,多血少氣;澀脈亦主多血少氣且微寒。若脈口盛而緊,則是因飲食所傷。由此脈象可診斷為多血少氣兼微寒,即因飲食不當而導致脹滿。)」

黃帝問:「如何區分臟脹與腑脹?」岐伯答:「陰脈對應臟脹,陽脈對應腑脹。(診得陰脈脹者為臟脹,陽脈脹者為腑脹。)」

黃帝問:「氣滯導致脹滿,是發生在血脈之中,還是臟腑之內?(血脈指二十八脈,此處詢問脹的所在。)」岐伯答:「兩者皆可能,但並非脹的根本所在。(衛氣隨脈運行,沿肌肉間隙形成脹滿;血脈及五臟六腑各有脹症,故說二者皆存,但非脹的根源。)」

黃帝問:「請說明脹的根源。」岐伯答:「脹皆發於臟腑之外,壓迫臟腑、擴張胸脅、使皮膚腫脹,故稱為脹。(脹的根源在臟腑之外的胸脅與皮膚之間,氣滯於此處,推擠而致脹。)」

黃帝問:「臟腑位於胸脅腹腔內,如同匣中珍藏的器物,各有位置,名稱不同卻同處一域,其中氣機各異,是何原因?(臟腑比喻為禁器,胸腹如匣匱,各有居處。雖同處一域,但功能不同,請解釋其差異。)」岐伯答:「胸腹是臟腑的城郭。(為臟腑提供居所。)羶中為心之官城。(羶中藏心肺之氣,故為臟腑之官。)胃如倉庫。(貯存水穀以供養臟腑。)咽喉與小腸為傳導之官。(咽傳入水穀,小腸傳出糟粕;喉司氣之出入,故稱傳導。)胃之五竅(咽、胃、大腸、小腸、膀胱等)如同里巷門戶。廉泉、玉英為津液通路。因此五臟六腑各有邊界,病症亦各有特徵。(廉泉主涎唾,玉英司溲便,故稱津液之道。臟腑界限分明,病症表現各異。)」

「營氣循行脈中致『脈脹』,衛氣沿脈外肌肉間隙致『膚脹』。治療時取足三里穴瀉之,病輕者一次,病重者三次,不論虛實,速瀉為要。(營氣循脈周行腹郭成脈脹;衛氣聚於分肉間排擠成膚脹。三里為治脹要穴,故虛實皆需瀉之。)」