黃帝

卷第二十九(卷首缺)·氣論 (1)

1卷第二十九(卷首缺)·氣論

平按:此篇自堅字以上已佚,篇目亦不可考。袁刻從《靈樞·刺節真邪篇》自黃帝曰有一脈生數十病者節錄補入。查自黃帝曰有一脈生數十病者至岐伯曰此邪氣之所生也一段,已見本書卷二十二《五邪刺》篇,未免重出。茲特從《靈樞·刺節真邪篇》黃帝曰余聞氣者有真氣以下至手按之,補於堅字之上。

其自堅有所結至末,見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪》篇,又見《甲乙經》卷十一第九下篇。

黃帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?岐伯曰:真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。正氣者,正風也,從一方來,非實風又非虛風也。(平按:《甲乙》無非實風又四字,注云:「《太素》云:非災風也。」)邪氣者,(平按:《甲乙》卷十第一下有虛風也三字。

)虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理,其入深,內搏(平按:搏《甲乙》作薄,下同。)於骨,則為骨痹。搏於筋,則為筋攣。搏於脈中,則為血閉不通,則為癰。

搏於肉,與衛氣相搏,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒。搏於皮膚之間,其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣(平按:搖氣《甲乙》注云:一本作淫氣。)往來行,則為癢。留而不去,則痹。衛氣不行,則為不仁。虛邪遍容於身半,其入深,內居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。

其邪氣淺者,脈偏痛,虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿內傷骨,內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。(平按:溜《甲乙》作瘤,下腸溜同。)有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數歲乃成,以手按之柔。

已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤,以手按之(以上從《靈樞·刺節真邪》篇節錄補入。)堅。(息大按之而堅,積病□久也。十四。)有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽。(先有聚結,深至骨邊,骨與氣並,致令骨壞,稱曰骨疽。

十五也。平按:《甲乙》深中骨作氣深中骨,日以益作息日以益。)有所結,中於肉,氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,(先有聚氣為熱,營邪居熱則壞肉以為癰膿。十六。平按:《甲乙》中於肉作氣中於肉。氣歸之《靈樞》、《甲乙》作宗氣歸之。《甲乙》為膿上無而字。

)無熱則為肉疽。(結氣無熱,虛邪則壞肉以為肉疽。十七也。平按:《甲乙》疽上無肉字。)凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(邪氣傷人身,無有定處,而有斯十七種名也。)

白話文

卷第二十九(卷首缺)·氣論

黃帝說:我聽說「氣」有真氣、正氣、邪氣之分。什麼是真氣?岐伯回答:真氣是稟受於先天的精氣,與後天的水穀之氣結合而滋養全身。正氣指的是正常的風氣,從固定的方向而來,既非過盛的實風,也非虛弱的虛風。邪氣則是虛風中的賊風,對人體的傷害較深,難以自行消散。

正風侵襲人體時,因性質溫和,傷害較淺,與人體之氣相合後會自行消退;其力量柔弱,無法壓制真氣,故能自然消散。而虛邪侵襲時,會令人寒顫、毛髮豎立、腠理開洩,若深入體內:

  • 附著於骨,則形成「骨痹」;
  • 附著於筋,則導致「筋攣」;
  • 滯留血脈,則造成「血閉不通」,進而化為癰腫;
  • 與衛氣相搏,陽氣偏勝則發熱,陰氣偏勝則發寒;寒盛則真氣衰敗,導致虛寒;
  • 滯留皮膚之間,邪氣外發則腠理開、毛髮動搖,氣血往來不暢則發癢;久留不去則成「痹症」;若衛氣受阻,則肢體麻木不仁。

若虛邪侵襲半身,深入營衛,營衛漸衰則真氣流失,邪氣獨留,會引發「偏枯」(半身不遂)。邪氣較淺者,則表現為經脈局部疼痛。

虛邪深入體內,寒熱相爭,久留不散:

  • 寒勝於熱,則骨骼疼痛、肌肉枯萎;
  • 熱勝於寒,則肌肉腐爛成膿,甚至傷及骨骼,形成「骨蝕」。
    若邪氣聚於筋脈,使筋屈曲不得伸展,久留不散則形成「筋瘤」。
    若邪氣結聚,衛氣滯留,津液久積,可能形成「腸瘤」,數年後以手觸按仍柔軟;若邪氣凝結日漸加重,聚集成塊,則為「昔瘤」,按之堅硬。

邪氣深結於骨,骨與邪氣相併,日益增大則成「骨疽」;
結於肌肉,若化熱則化膿為癰,無熱則形成「肉疽」。

總之,這些邪氣致病雖無固定部位,但各有特定的名稱。