1十二瘧
平按:此篇自足太陽瘧至末,見《素問》卷十第三十六《刺瘧》篇。篇首瘧而不渴至為五十九刺,《素問·刺瘧》篇編次在後。又自篇首至末,見《甲乙經》卷七第五,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次小異。
黃帝曰:瘧而不渴,間日而作,奈何?岐伯曰:瘧而不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽。溫瘧者,汗不出,為五十九刺。(足太陽在陰主水,故不渴間日發也。足少陽在陽,故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧,傷寒所為,故汗不出,以五十九刺也。平按:自黃帝曰瘧而不渴至岐伯曰,《素問》、《甲乙》無此十六字。
刺足太陽,《甲乙經》云:「《九卷》曰取足陽明,《素問》刺太陰。」今本《素問》作刺足太陽,新校正云:「《九卷》云:刺足陽明。《太素》同。」刺足少陽,《甲乙經》云:「《九卷》曰取手少陽,《素問》刺足少陽。」今本《素問》作刺足少陽,新校正云:「《九卷》云:刺手少陽。
《太素》同。」據新校正所引,則《太素》與《九卷》同,與《素問》異。今本書云刺足太陽,刺足少陽,與《九卷》異,與《素問》同。又檢今本《靈樞·雜病》篇云:「瘧不渴,間日而作,取足陽明;渴而日作,取手陽明。」再檢本書卷三十《刺瘧節度》篇,與《靈樞》同,與《甲乙》、《素問》新校正所引亦不盡同,與本篇所云刺太陽刺足少陽亦異。細玩楊注本篇云此二皆寒瘧,《刺瘧節度》篇云取所主輸,故不盡同也。
)足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱渴,渴止汗出,難已,日刺郄中出血。(足太陽脈從頭下背下腰,邪客之故寒從背起。《明堂》足太陽合委中,療經瘧,狀與此同也。平按:「渴,渴止汗出」《素問》作「熇熇暍暍然,熱止汗出」,新校正云:「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴,渴止汗出。」與本書合。
日刺郄中,《素問》、巢氏無日字,《甲乙》作「間日作,刺膕中」。)足少陽瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗,汗出甚,刺足少陽。(足少陽脈羈終身之支節,故此脈病身體解㑊。足少陽與厥陰合,故寒熱俱不甚,惡見人也。若熱多,即汗出甚也,可取足少陽風池、丘墟等穴也。
平按:解㑊巢氏作解倦。《甲乙》無「熱不甚」三字。汗字《素問》、《甲乙》、巢氏均不重,疑衍。)足陽明瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,刺陽明跗上。(足陽明兩陽合明,故汗出,喜見日月光明,見之快心也。足跗上,足陽明脈行也。
平按:灑巢氏作灑,日下無月字。《素問》刺下有足字。《甲乙》跗上下有「及調衝陽」四字。巢氏作刺足陽明腳膚上。)足太陰瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則喜歐,歐已乃衰,即取之。(足太陰脈從胃別上膈,注心中,故瘧令人不樂,好太息也。脾胃主食,故脾脈病不嗜食。
十二瘧
黃帝問:瘧疾患者不口渴,隔日發作,該如何治療?岐伯回答:瘧疾不口渴且隔日發作,應針刺足太陽經;若口渴且隔日發作,則針刺足少陽經。溫瘧患者若無汗,需用五十九刺法。(足太陽經屬陰主水,故不渴且隔日發作;足少陽經屬陽,故口渴且隔日發作。此二者皆為寒瘧。溫瘧由傷寒引起,故無汗,以五十九刺治療。)
足太陽瘧:症狀為腰痛、頭重,寒氣從背部開始,先發冷後發熱口渴,口渴停止後出汗,難以痊癒。治療:每日針刺委中穴出血。(足太陽經脈從頭下行至背腰,邪氣侵襲故寒氣從背起。《明堂》記載足太陽合穴委中可治瘧疾,症狀與此相同。)
足少陽瘧:症狀為身體倦怠,寒熱均不劇烈,厭惡見人,見人則心慌,發熱多汗且汗出嚴重。治療:針刺足少陽經。(足少陽經脈貫穿全身關節,故病時身體倦怠。足少陽與厥陰相合,故寒熱均不顯著且厭惡見人。若發熱多、汗出甚,可取足少陽經風池、丘墟等穴。)
足陽明瘧:症狀為先發冷,寒戰劇烈且持續較久才發熱,熱退後出汗,患者喜見日光或火氣而感舒適。治療:針刺足陽明經足背上的穴位。(足陽明經為兩陽合明,故汗出後喜見光明而舒心。足背為足陽明經脈所行之處。)
足太陰瘧:症狀為情緒低落、常嘆氣、食慾不振、多寒熱汗出,發作時易嘔吐,吐後症狀減輕。治療:立即取足太陰經穴位。(足太陰經脈從胃分出上行至心,故瘧疾使人情緒不佳、常嘆氣。脾胃主消化,脾病故食慾不振。)