1五臟熱病
楊上善云:手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脅痛。」又引《靈樞·熱病》之文,以此決知作手太陰者為是。)熱病先手臂痛,刺手陽明太陰而汗出。(手陽明行於手表,太陰行在手裡,故手臂痛,刺此陰陽表裡二脈取汗也。平按:先《素問》、《甲乙》作始。《素問》汗出下有止字。
)熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出。(項太陽者,足太陽從巔入腦還出挾項以下挾脊,故熱病始頭首,刺此太陽輸穴出汗也。平按:刺《甲乙》作先取二字。汗出下《素問》有止字。詳自上節熱病先手臂痛至本節而汗出,《甲乙》編次在後。此節下《素問》有「熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止」十五字,新校正云:「此條《素問》本無,《太素》亦無,今按《甲乙》添入。」與本書合。
)熱病者,先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陽,病甚為五十九刺。(足少陽脈起目銳眥,絡身骨節,入耳中,故熱病先身重耳聾好瞑,所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。平按:《素問》、《甲乙》足少陽作足少陰。
)熱病先眩,胃熱胸脅滿,刺足少陰少陽太陽之脈,(足太陽起目內眥,上額交巔入腦;足少陽起目銳眥,下胸循脅裡;足少陰從腎上貫肝膈,入肺中,故眩胃熱胸脅滿,刺此三脈者也。平按:胃熱,胃《素問》、《甲乙》作冒。)色榮顴,骨熱病也,(赤色榮顴,此之三脈皆生於骨,故此三脈為病,有赤色榮顴者,骨熱病也。平按:《素問》王注謂太陽合火,故見色赤。
新校正云:「楊上善云:赤色榮顴者,骨熱病也。與王注不同。」榮未夭日,令且得汗,待時自已,赤色未夭之日,且得汗者,至勝時病自得已也。平按:夭《素問》作交,日作曰,王注云:「曰者,引古經法之端由也。」令《素問》、《甲乙》作今。新校正云:《甲乙》、《太素》作榮未夭,下同。
)與厥陰脈爭見者死,期不過三日,其熱病氣內連腎。(足太陽,水也。足厥陰,木也。水以生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木爭見者,水死。以其熱病內連於腎,腎為熱傷,其數至三日故死也。平按:《素問》、《甲乙》病下無氣字,腎下有少陽之脈色也六字。《素問》王注云:「病或為氣,恐字誤也。
若赤色氣內連鼻兩旁者,是少陽之脈色,非厥陰色。何者?腎部近於鼻也。」新校正云:「詳或者欲改腎作鼻,按《甲乙》、《太素》並作腎,楊上善云:太陽,水也。厥陰,木也。水以生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木爭見者,水死。以其熱病內連於腎,腎為熱傷,故死。
本舊無少陽之脈色也六字,乃王氏所添,王注非,當從上善之義。」據此則本書足證《素問》王注之失。)少陽之脈,色榮頰,筋熱病也,榮未夭日,令且得汗,待時自已,與少陰脈爭見者死。(足少陽,膽脈也。足少陽部在頰,赤色榮之,即知筋熱病也。當榮時且得汗者,至其木時病自已也。
【五臟熱病】
-
手太陰肺經熱病:
熱病初期出現手臂疼痛,可針刺手陽明大腸經和手太陰肺經,使汗出而緩解。(手陽明經循行於手臂外側,手太陰經循行於手臂內側,因此手臂痛時,針刺這兩條經脈可調和陰陽表裡,促使發汗。) -
頭部起始的熱病:
熱病從頭部開始,可針刺足太陽膀胱經的項部穴位,使汗出而解。(足太陽經從頭頂進入腦部,再下行至項背,因此頭部熱病可針刺此經輸穴以發汗。) -
足脛起始的熱病:
熱病從足脛開始,可針刺足陽明胃經,使汗出而止。(此條《素問》原無,據《甲乙經》補入。) -
足少陽膽經熱病:
熱病初期表現為身體沈重、骨節疼痛、耳聾、嗜睡,可針刺足少陽膽經;若病情嚴重,則採用「五十九刺」法。(足少陽經循行於耳、骨節,因此相關症狀可針刺此經輸穴。另有版本記載為足少陰腎經。) -
眩暈、胃熱、胸脅脹滿的熱病:
熱病初期出現眩暈、胃熱、胸脅脹滿,可針刺足少陰腎經、足少陽膽經和足太陽膀胱經。(足太陽經上行至頭目,足少陽經循行胸脅,足少陰經貫穿肝膈,因此針刺這三經可調理症狀。) -
顴部發紅與骨熱病:
若顴部出現赤色,屬於骨熱病(與足太陽、少陰、少陽三經相關)。若赤色未消退時能發汗,待經氣旺盛時病可自愈;但若與足厥陰肝經的症狀同時出現,則預後不良,可能三日內死亡,因熱邪已深入腎臟。(足太陽屬水,足厥陰屬木,水能生木,但木盛則水衰,故兩經症狀並見時病情危重。) -
少陽經熱病與預後:
若頰部出現赤色,屬於筋熱病(足少陽膽經所主)。赤色未消退時若能發汗,待經氣旺盛時病可自愈;但若與足少陰腎經症狀同時出現,則預後不良。