黃帝

卷第二十五·傷寒 (1)

1卷第二十五·傷寒

2熱病決

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷九第三十一《熱論》篇,又見《甲乙經》卷七第一。

黃帝問於岐伯曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,(夫傷寒者,人於冬時,溫室溫衣,熱飲熱食,腠理開發,快意受寒,腠理因閉,寒居其□□□寒極為熱,三陰三陽之脈、五臟六腑受熱為病,名曰熱病。斯之熱病,本因受寒傷多,亦為寒氣所傷,得此熱病,以本為名,故稱此熱病,傷寒類也。

故曰冬傷於寒,春為溫病也。其病夏至前發者名為病溫,夏至後發者名為病暑也。平按:注腠理開發,袁刻脫開字。)或愈或死,皆以病六七日間,(陰陽二經同感,三日而遍臟腑,營衛不通,復得三日,故極後三日,所以六七日間死也。平按:《素問》皆以上有其死二字,下無病字。

)其愈皆以十日以上何也?不知其解,願聞其故。(其不至臟腑兩感於寒者,至第七日即太陽病衰,至九日三陽病衰,至十日太陰病衰,至十二日三陰三陽等病皆衰,故曰其愈皆十日以上,其理未通,故請聞之也。)岐伯曰:巨陽者,諸陽之屬也,(巨,大也。一陽為紀,少陽也;二陽為衛,陽明也;三陽為父,太陽也。

故足太陽者,三陽屬之,故曰諸陽之屬也。平按:《甲乙》鉅作太,下同。)其脈連於風府,故為諸陽主氣。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死;其兩感於寒而病者,必不免於死。(足太陽脈直者,從巔入絡腦,還出別下項,其風府在項入髮際一寸,則太陽之氣連風府也。諸陽者,督脈、陽維脈也。

督脈,陽脈之海。陽維,維諸陽脈,總會風府,屬於太陽。故足太陽脈,為諸陽主氣。所以人之此脈傷於寒者,極為熱病者也。先發於陽,後發於陰,雖熱甚不死;陰陽兩氣時感者,不免死也。)黃帝曰:願聞其狀。岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項腰脊皆痛。(寒之傷多極為熱者,初病發日,必是太陽受熱之為病,故曰一日太陽受之。

所以一日陽明少陽不受熱者,以其太陽主熱,又傷寒熱加,故太陽先病也。頭項腰脊,並是足太陽脈所行之處,故皆痛也。平按:《素問》作頭項痛腰脊強,新校正云:「《甲乙》及《太素》作頭項腰脊皆痛。」今本《甲乙》作頭項腰脊背強,注云:「《素問》無背字。」注腰脊袁刻脫脊字。

)二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱而鼻乾,不得臥。(陽明二陽,故次受病。脾之太陰主肌,胃之陽明主肉。其脈從鼻絡目內眥,下行入腹至足;手陽明下屬大腸,上挾鼻孔,故病身熱鼻乾不得臥也。平按:《素問》、《甲乙》身熱下有目疼二字。注至足,足字或疑衍,袁刻脫,按胃為足陽明,從頭至腹走足,此足字當屬上句,與至字連讀,恐非衍文。)三日少陽受之,少陽主骨,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛,耳聾。

白話文

熱病決

黃帝問岐伯:「現在所說的熱病,都屬於傷寒一類。這是因為人在冬季時,若身處溫暖的房間、穿著厚衣、飲食熱食,導致毛孔張開,不慎受寒後毛孔閉塞,寒氣滯留體內,最終轉化為熱。三陰三陽經脈及五臟六腑受熱而發病,稱為熱病。此類熱病雖名為熱,實則根源在於受寒過多,因此仍歸類於傷寒。」

冬季受寒,春季可能轉為溫病。若病發於夏至之前,稱為「溫病」;夏至之後發病,則稱為「暑病」。此類疾病有的能痊癒,有的會死亡,多在發病後六、七日間見分曉。而痊癒者通常需十日以上,這是為什麼?我不明白其中道理,請你解釋。

岐伯回答:「太陽經是諸陽經的統領,其脈連接風府穴,因此主導諸陽經的氣血運行。人受寒後會發熱病,即使高熱嚴重也不致死;但若陰陽兩經同時受寒而發病,則必死無疑。」

黃帝問:「請詳細說明症狀。」岐伯答道:

  • 第一日:太陽經受病,頭、頸、腰、脊皆痛。
  • 第二日:陽明經受病。陽明主肌肉,其脈絡環繞鼻部與眼睛,因此出現身熱、鼻乾、難以入睡。
  • 第三日:少陽經受病。少陽主骨,其脈沿胸脅絡於耳,故胸脅痛、耳聾。