1虛實所生
有此所由,故寒中也。平按:積下《素問》、《甲乙》無留字。涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。脈不通《甲乙》作腠理不通。)黃帝曰:陰之與陽,血氣以並,病形以成,刺之奈何?(問療已成之病。平按:陰之與陽《素問》作陰與陽並。)岐伯對曰:刺此者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時多少高下。
(刺已成病法有三別:一則刺於大經別走之道,隧,道也,別走之道通陰陽道也;二則刺於脈中營血;三則刺於脈外衛氣。用針之狀,須因四時之氣,觀病輕重,髮針多少;又須量病高下所在,取之令中,不同刺微之易也。平按:經隧《甲乙》作經渠。)黃帝曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?岐伯對曰:瀉實者,氣盛乃內針,(夫瀉者,以其邪氣實盛,故須瀉也。仍以掐之令下,然後刺之。
不盛何瀉,故譬無擊逄逄之陣者也。平按:以並、以成,《甲乙》以作已。)針與氣俱內,以開其門如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其病,搖大其道如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。(人之吸氣,身上有孔閉處,皆入聚於腎肝;呼氣之時,有孔開處,氣皆從心肺而出,比囊之呼吸也。針開孔時,病人吸氣,故針與氣俱入內也。
針得入已,搖大其穴,因呼出針,故針與邪氣俱出,勿傷正氣也。平按:以出其病《素問》、《甲乙》病作疾。)黃帝曰:補虛奈何?岐伯對曰:持針勿置,以定其意,(持針勿置於肉中,先須安神定意,然後下針。若醫者志意散亂,針下氣之虛實有無皆不得知,故須定意也。
平按:注安神定意,袁刻意作志。)候呼內針,(人之呼氣,身上有孔,其氣皆出,故所針孔氣出之時內針,欲令有氣從針而入,不使氣泄,所以候呼內針者也。)氣出針入,針空四塞,精無從去,(呼氣出時針入穴者,欲使針空四塞,不泄正氣也。平按:注入穴,袁刻穴作空。
)方實而疾出針,氣入針出,(方,正也。候氣正實疾出針。)熱不得環,(夫虛者多寒,得熱為補。環,轉也。疾出針,使針下熱氣不得轉也。平按:《素問》、《甲乙》環作還。)閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動無後時,(出針已去,縱邪不出盡,自然布散消亡,精氣獨在,無病動於後時也。平按:動無後時《素問》作動氣候時。
)近氣不入,遠氣乃來,是謂追之。(行補之時,非其補處近氣不失,遠氣亦來至此集也。已虛之氣引令實,故曰追也。)黃帝曰:夫子言虛實有十,生於五臟,五臟,五脈耳,夫十二經脈皆生百病,今夫子獨言五臟。夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實,何以合之?(節,即氣穴也。
虛實所生
有這樣的緣由,所以寒氣會侵入體內。黃帝問:「陰與陽、血與氣相互交併,疾病已經形成,該如何針刺治療?」岐伯回答:「針刺這類病症,需取經脈通道,從營血中取血,從衛氣中取氣,並根據患者體質,配合四時變化調整針刺的深淺與次數。」
黃帝又問:「血氣交併,病形已成,陰陽失衡,該如何施行補瀉手法?」岐伯回答:「瀉實的方法:待患者氣勢旺盛時進針,針與氣同時進入,以開啟邪氣外出的門戶;針與邪氣一同排出,不傷正氣,邪氣自然消退。針孔不閉,使病邪得以排出,擴大針刺通道以利邪氣外散,這稱為『大瀉』。進針時需按壓穴位,使邪氣徹底屈服。」
黃帝問:「如何補虛?」岐伯回答:「持針暫不刺入,先安定心神,待患者呼氣時進針,使正氣隨針進入而不外洩。針孔緊閉,防止精氣流失。待氣血充實時迅速出針,使熱氣留駐體內,閉合針孔,邪氣消散,精氣得以保存。如此操作,近處的邪氣無法侵入,遠處的正氣自然匯聚,這稱為『追補』。」
黃帝問:「您說虛實有十種,生於五臟,但五臟僅對應五脈。十二經脈皆可致病,為何只談五臟?十二經脈聯絡全身三百六十五氣穴,氣穴有病必影響經脈,經脈之病皆有虛實,該如何對應?」