1量絡刺
陰陽俱盛,其候如何?陰陽內經盛溢,必注於絡,故候堅橫盛絡瀉之,萬全者也。平按:《靈樞》、《甲乙》無處作無常處,如擆作如筋。即而瀉之《甲乙》作刺而瀉之。)地無失數,失數而反,各如其度。(數,理也。若失理而反取者,各如前之度。平按:地《靈樞》、《甲乙》作故。
反《甲乙》作返。)黃帝曰:針入如肉著者,何也?岐伯曰:熱氣因於針則針熱,熱則肉著針,故堅焉。(膚肌氣熱,故令針熱,則肉著轉之為難,可動針久留,熱去針寒,自然相離也。平按:針入如肉著者《靈樞》作針入而肉著者,《甲乙》作針入肉著。注肉著袁刻誤作內著。
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量絡刺
陰陽同時旺盛時,其症狀如何?當陰陽在體內過度充盈時,必然會流注於絡脈,因此觀察到絡脈堅實、橫突且充盈時,應予以瀉法,這是最穩妥的治療方法。
治療時不可違背規律,若違背規律而反向施治,則需根據各自的標準調整。
黃帝問:“針刺時,針像黏在肉里一樣,是什麼原因?”岐伯回答:“熱氣附著於針身,使針變熱,針熱則肌肉黏附於針,因此感覺堅固。由於肌膚熱氣旺盛,導致針身發熱,使得針難以轉動,此時應稍作停留,待熱氣散去、針身冷卻後,自然能輕鬆拔出。”
2雜刺
平按:此篇自篇首至人迎候陽,見《靈樞》卷四第十九《四時氣》篇。自刺家不診至末,見《素問》卷十四第五十五《長刺節論》篇。又自篇首至必深以留之,見《甲乙經》卷五第一。自風水膚脹至盡取之,見《甲乙經》卷八第四。自飧泄至熱行乃止,見《甲乙經》卷十一第四。
自溫瘧至五十九刺,見《甲乙經》卷七第五。自轉筋於陽至皆卒針,見《甲乙經》卷十一第四。自徒水至百三十五日,見《甲乙經》卷八第四。自著痹至取其里骨,見《甲乙經》卷十第一。自為骭脹中至虛補之,見《甲乙經》卷九第七。自癘風者至無食他食,見《甲乙經》卷十一第九。
自腹中常鳴至三里,見《甲乙經》卷九第七。自少腹控皋至以調之,見《甲乙經》卷九第八。自善嘔至以去其邪,見《甲乙經》卷九第五。自飲食不下至則散而去之,見《甲乙經》卷九第七。自少腹病腫至取三里,見《甲乙經》卷九第九。自治癰腫者至為故止,見《甲乙經》卷十一第九。
自病在小腹至炅病已也,見《甲乙經》卷九第九。自病在筋至骨熱病已,見《甲乙經》卷十第一。自病在諸陽脈至病已止,見《甲乙經》卷十一第二。自病風至百日而已,見《甲乙經》卷七第一中篇。自病大風至末,見《甲乙經》卷十第二。
黃帝問於岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者可寶?(一則四時不同,二則生病有異,灸刺總而要之,何者為貴?平按:《靈樞》寶作定,下同,注云:一本作寶。)岐伯對曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為寶。(灸刺所貴,以得於四時之氣也。
平按:《甲乙》氣穴上無得字。)故春取經血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺取之;(春時人氣在脈,謂在經絡之脈,分肉之間,故春取經血脈分肉之間也。平按:《甲乙》「故春取經血脈分肉之間」作「故春刺絡脈諸滎大經分肉之間」,深刺作深取。)夏取盛經孫絡,取分間絕皮膚;(夏時人氣,經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實,故夏取盛經孫絡,又取分腠以絕皮膚也。平按:《甲乙》絡上無孫字,夏作長夏。
分間袁刻作分肉。)秋取經輸,邪氣在腑,取之合;(秋時天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急,故秋取臟相之輸,以瀉陰邪,取腑經之合,以瀉陽邪也。平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。《靈樞》無氣字。)冬取井滎,必深以留之。(冬時蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟,故取井以下陰氣逆,取滎以實陽氣也。
平按:《甲乙》冬取井滎作冬取井諸俞之分,必深作欲深。)風水膚脹,為五十九痏,腹皮之血者,盡取之。(以下雜刺。有此風水刺,一也。風水及膚脈,刺水穴為五十九痏,又盡刺去腹皮絡血也。平按:《靈樞》風水上有「溫瘧汗不出為五十九痏」十字,本書在後,水作㽷,五十九痏作五十七痏,《甲乙》注云:「《靈樞》作五十七刺。」腹皮《靈樞》、《甲乙》作取皮膚三字。
雜刺
黃帝問岐伯說:「四季的氣候變化各有不同,各種疾病的產生也都有其根源。在針灸治療的方法中,什麼是最重要的?」(一方面四季氣候不同,另一方面疾病成因各異,針灸治療的關鍵究竟是什麼?)
岐伯回答:「四季的氣候變化會影響人體氣血的分佈,針灸治療最重要的是選擇合適的穴位。(針灸的價值在於順應四季氣血的變化。)因此,春天針刺應選擇經絡、血脈和肌肉之間的部位,病情嚴重的需深刺,較輕的則淺刺;(春季人體氣血集中在經絡和肌肉之間,故治療以這些部位為主。)
夏季針刺應選擇氣血旺盛的經脈和細小的絡脈,並刺穿皮膚表層;(夏季氣血充盈,絡脈充滿血液,皮膚厚實,故治療以主要經脈和絡脈為主,並穿透皮膚表層。)
秋季針刺應選擇經脈的輸穴,若邪氣在臟腑,則取合穴;(秋季氣血開始收斂,皮膚緊閉,故治療以臟腑的輸穴為主,以瀉陰邪;取腑經的合穴,以瀉陽邪。)
冬季針刺應選擇井穴和滎穴,且需深刺並留針。(冬季氣血內藏,深入骨髓,與五臟相通,故取井穴以降陰氣之逆,取滎穴以充實陽氣。)
風水病和皮膚腫脹的治療,需針刺五十九個穴位,並刺破腹部皮膚的瘀血,徹底清除。(這是風水病的針刺方法之一。針對風水和皮膚腫脹,需刺水穴五十九處,並徹底清除腹部皮膚的瘀血。)