黃帝

卷第二十二·九針之二 (7)

1三刺

此言重在大趾間者,從大趾端,循大趾內側入大趾間,以過核骨而上也。足厥陰脈起大趾叢毛上,入大趾間,重在太陰之上,上循足跗。足陽明支,別跗上,入大趾間,重在厥陰之上。平按:重《靈樞》、《甲乙》作動,《甲乙經》注云:「一作重。」又注重字原抄均作重,袁刻易作動。

)必審其實虛,虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。(必審大趾間三脈虛實,以手按之,先補虛者,後瀉實者。若不知三脈有實,瀉其虛者,是謂重虛,重虛病益甚也。)凡刺此者,以指按之,脈動而實且病者疾瀉之,虛而徐者則補之,反此者病益甚。其重也,陽明在上,厥陰在中,太陰在下。

(三脈有動而實者,有徐而虛者,皆審調補瀉也。平按:而實且病者《靈樞》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾瀉之作則瀉之。其重也《靈樞》、《甲乙》重作動,《甲乙》注云:「一作重。」太陰在下《靈樞》、《甲乙》作少陰在下。)膺輸中膺,背輸中背。(膺輸在胸中,背輸在背中也。

平按:輸《靈樞》、《甲乙》作腧。)肩髆虛者,取之上。(補肩髃肩井等穴,曰取之上也。平按:髆《靈樞》作膊,《甲乙》作髀。)重舌,刺舌柱以䤵針。(重舌,謂舌下重肉生也。舌柱,舌下柱。以䤵針刺去血也。平按:䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。)手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。

(腎足少陰脈主骨,可守足少陰脈發會之穴,以行補瀉。肝足厥陰脈主筋,可守足厥陰脈發會之穴,以行補瀉也。)補須一方實,深取之,希按其痏,以極出其邪氣;(量此補下脫一瀉字。方,處也。欲行瀉者,須其瀉處是實,然後得為瀉也。深取之者,令其出氣多也。希,遲也。

按其痏者,遲按針傷之處,使氣泄也。平按:希《靈樞》、《甲乙》作稀。痏袁刻誤作病,注同。)一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其痏,無使邪氣得入。(行於補者,須補處是虛也。淺刺者,惡其泄氣,所以不深也。以養其脈者,留針養其所取之經也。按其痏者,按針傷之處,疾關其門,使邪氣不入,正氣不出也。

)邪氣來也堅而疾,穀氣來也徐而和。(針下得氣堅疾者,邪氣也;徐和者,穀氣也。平按:堅《靈樞》、《甲乙》作緊。)脈實者深刺之,以泄其氣;脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(實者,邪氣盛也。虛者,正氣少也。)刺諸痛者深刺之,諸痛者其脈皆實。

(脈之實滿為痛,故刺深也。平按:《靈樞》無深刺之諸痛者六字。)從腰以上者,手太陰、陽明皆主之;從腰以下者,足太陰、陽明皆主之。(腰以上為天,肺主天氣,故手太陰、手陽明主之也。腰以下為地,脾主地土,故足太陰、足陽明主之也。平按:《靈樞》從腰以上者上有故曰二字。

白話文

【三刺】

這段文字主要描述針灸治療中的「三刺」方法,重點在於大腳趾附近的經脈分布與針刺技巧。

  1. 經脈分布
  • 足厥陰肝經起於大腳趾的叢毛處,向上進入大腳趾之間,位於足太陰脾經之上,再沿足背向上。
  • 足陽明胃經的分支從足背分出,進入大腳趾之間,位於足厥陰肝經之上。
  • 三條經脈的位置:陽明在上,厥陰在中,太陰在下。
  1. 針刺原則
  • 必須先判斷經脈的虛實。若虛證誤用瀉法,會導致「重虛」,使病情加重。
  • 按壓經脈時,若脈動強勁且病情急迫,應快速瀉法;若脈動緩慢虛弱,則用補法。反之會加重病情。
  1. 其他針刺要點
  • 膺輸與背輸:胸部的穴位(膺輸)對應胸中疾病,背部的穴位(背輸)對應背部疾病。
  • 肩部虛弱:可針刺肩髃、肩井等穴位以補氣。
  • 重舌(舌下腫脹):用鈹針刺舌下筋絡放血治療。
  • 手部屈伸問題:屈而不伸的病在筋,伸而不屈的病在骨,治療時需針對相應的經脈(肝主筋,腎主骨)。
  1. 補瀉技巧
  • 瀉法:選擇實證部位深刺,出針後緩慢按壓針孔,使邪氣充分排出。
  • 補法:選擇虛證部位淺刺,出針後快速按壓針孔,防止邪氣侵入並保養經脈。
  • 邪氣來時針感堅硬急促,穀氣(正氣)來時則緩和舒適。
  1. 疼痛與部位治療
  • 疼痛多因脈實,需深刺瀉邪。
  • 腰以上疾病由手太陰肺經和手陽明大腸經主治;腰以下疾病由足太陰脾經和足陽明胃經主治(因肺主天氣、脾主地氣)。