1卷第二十一·九針之一
2九針要道
黃帝問岐伯曰:餘子萬民,養百姓,而收其租稅。余哀其不終,屬有疾病。餘欲勿令被毒藥,無用砭石;欲以微針通其經脈,調其血氣,營其逆順出入之會,令可傳於後世。
(五方療病,各不同術。今聖人量其所宜,雜令行之,取十全。故次言之。子者,聖人愛百姓猶赤子也。中有邪傷,屬諸疾病,不終天年。有療之者,行於毒藥,或以砭石。傷膚毒藥,損中。可九種微針,通經調氣,以傳後代也。)必明為之法令,終而不滅,久而不絕。
(法令即針經法也。)易用難忘。(毒藥砭石粗術之法,難用易忘;九種針要道,易用難忘也。)為之經紀。(可為微針之經紀也。)異其篇章。(可為微針篇目章句也。)別其表裡。(取其腑輸為表,臟輸為里。)為之終始。(微針之數,始之於一,終之九也。)令各有形,先立針經,願聞其情。
(為前五法,必須各立形狀。立前五形之本,須作仿經法。故請先立針經,欲聞敘針之情也。)岐伯曰:臣請推而次之,令有綱紀,始於一而終於九。請言其道。(次之者,推九針之序,綱紀之次也。)小針之要,易陳而難入也。粗守形,工守神。神乎神!客在門,未視其疾,惡知其源?刺之微,在速遲。粗守關,工守機。機之動,不離空;空中之機,清靜以微。其來不可迎,其往不可追。知機道者,不可掛以發;不知機者,枳之不發。知其往來,要與之期。粗之暗乎!眇哉!工獨有之。往者為逆,來者為順。明知逆順,正行無問。迎而奪之,惡得無虛?追而濟之,惡得無實。(但九針要道,下成解中,自當其釋也。)
迎之,隨之,以意和之,針道畢矣。(逆順察之於陰陽,迎奪施之於補瀉。)凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。大要曰:徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無;察後與先,若亡若存;為虛與實,若得若失。(言以意調於補瀉,則針道可窮矣也。)虛實之要,九針最妙。補瀉之時,以針為之。
(五方別療莫先於針,所以補瀉以針為之也。)瀉曰:必持而內之,放而出之,排陽出針,疾氣得泄。(凡瀉之道,內針必持,出針必放。搖火其穴,排陽而出針,疾病之氣得泄,謂之瀉也。)按而引針,是謂內溫;血不得散,氣不得出。(以手按其所針,引之後,暖氣內聚。以心持針,不令營血得散;外閇其門,令衛氣不得泄出,謂之補也。)補曰:隨隨之意,若忘之。(隨氣呼吸而微動針之也。)若行若悔,如蚊虻上。(欲去欲作為行悔也。針在皮膚之中,去來微動,如彼蚊虻止,又皮膚微覺有之也。)如留如還。(針在皮膚之中,若似留停;人如還去,此皆言其候氣者也。)去如絕弦。(得氣已去,即此補陰□補得之也。即疾出針,如絕弦者,言其速也。)令左屬右,其氣故止。(左手按穴,右手行針。內氣已補,右手出針,左手閇門,使氣相續不滅也。屬,續也。)外門已閇,中氣乃實。(痏孔為外門也。補已不泄,故內氣得實也。)必無留血,急取誅之。(補者留其氣也。不可留於客邪血也。邪血留者,可刺去之,故曰急誅之也。)持針之道,堅者為實。(持針不堅,則氣散不從針。)
《九針要道》:
(所謂「法令」即針灸的準則。)需簡便易行且便於牢記。(相較於繁複的藥物與砭石療法,九針要領更易掌握。)應建立系統架構。(為微針療法制定綱領。)分章節說明。(編寫針法的篇章條目。)區分表裡關係。(以腑穴為表,臟穴為裡。)確立完整體系。(針法從基礎到精深共分九層次。)每種針具需明確形制,盼能詳述其中原理。
岐伯答:「請讓我依序闡明,建立體系綱要,從基礎到進階共九層。先論核心要義:針灸看似易述卻難精通。庸醫拘泥形跡,良醫把握神機。病邪侵入如同客至門前,未察病徵何以知根源?針刺精妙在於速度調控——庸醫死守關節,良醫洞察氣機。氣機變化存於腧穴,須靜心體察其細微流動:氣勢來時不可強阻,離去時難以追回。通曉氣機者不失時機,未悟者徒然下針難奏效。明辨氣血往來規律方能精準施治,此唯良醫獨具。氣去為逆,氣來為順,洞悉逆順即可從容施術:迎其勢而瀉則虛,隨其勢而補則實。(九針具體原理後文將詳解。)」
「調控補瀉需配合意念,針道精髓盡在此中。(通過陰陽辨證施行迎隨補瀉。)凡用針原則:虛證當補,實證當瀉,瘀滯需清除,邪盛應削弱。關鍵在於:慢進快出為補,快進慢出為瀉。虛實變化微妙難測,需審察施術先後,體會若有若無的氣感,補瀉效果如同得失般可感。(以意念調控補瀉即得針法真諦。)」
「調理虛實以九針最妙,補瀉時機全憑針具達成。(五方療法中以針灸為首選。)瀉法要領:持針穩重刺入,搖大針孔出針,使邪氣隨陽外洩。(瀉法操作需擴張針孔排出病邪。)補法要領:按壓穴位緩緩進針,令血氣內聚不散,針孔閉合防氣外洩。(通過手法引導正氣內守。)」
「補法講究『隨順』,行針時意念專注似忘非忘。(配合呼吸微調針勢。)針感如蚊蟲輕叮。(進退間產生微妙觸覺。)似留似返。(針下若有停留感,皆為候氣徵兆。)出針如斷弓弦。(得氣後迅速起針,形容其果斷。)左手按穴右手施術,使氣機連貫。(左右手配合確保氣血續接。)針孔閉合則正氣充實。(外門封閉防氣外洩。)若有瘀血需立即清除。(補法留正氣而非病邪,見瘀血當急刺去除。)持針貴在穩固。(握針不牢則氣散難調。)」