黃帝

卷第十九·設方 (18)

1知官能

四十也。平按:《靈樞》是天之露,天上有得字,弗勝作不勝。)法於往古,驗於來今,觀於⿰火⿱龷早冥,通於無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神彷彿;(法於往古聖人所行,逆取將來得失之驗,亦檢當今是非之狀,又觀⿰火⿱龷早冥微妙之道,故得通於無窮之理,所得皆當,不似粗工以意,唯矚其形,不見於道,有同良才神使,獨鑑其所貴,彷彿於真。四十一也。

)邪氣之中人也,洫泝動形,正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若無若亡若存,在形無形,莫知其精;(洫,謂溝渠,即腠理也。泝,謂水之逆流,即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起於豪毛動形者也。正邪者,因身形飢用力,汗出腠理開,逢虛風中人,微而難知,莫見其精。

四十二也。平按:《靈樞》洫泝作灑淅,不知於身作不知於其身,若無上有若有二字,其精作其情。)是故上工之取氣也,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形;(邪氣初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶;(謂知邪氣,處氣處於皮膚脈肉筋骨所在,守其空穴門戶療之。四十四也。

)明於調氣補瀉所在,除疾之意,所取之處;(明於調氣補瀉處所,是處可補,是處可瀉,不妄為之。四十五也。)瀉必用員,切而傳之,(平按:員《甲乙》作方,注云:《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。)其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾,補必用方,(平按:方《甲乙》作員,注云:《太素》作方。

)外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存;(員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。樞,謂針動也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方圓之法,神明之中,調氣變不同故爾。四十六也。

)用針之要,無忘養神。(用針之道,下以療病,上以養神。其養神者,長生久視,此大聖之大意。四十七也。以上四十七章,內經之大總,黃帝受之於岐伯,故誦之以閱所聞也。平按:養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明,按《說文》閱,察也。《博雅》云:閱,數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。

注:閱,猶更歷也。亦通。)

雷公問於黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?(人受命於天,各不同性,性既不同,其所能亦異,量能用人,則所為必當,故因問答,以通斯德者也。平按:注德字袁刻作道。

白話文

《知官能》:

四十。效法古代聖人的做法,預測未來的得失,檢驗當下的對錯,觀察微妙深奧的道理,從而通曉無窮的規律。粗淺的醫者看不到這些,優秀的醫者卻十分重視。無法具體描述其形態,徬彿神靈般難以捉摸。

邪氣侵入人體時,會從腠理逆流而入,引起身體顫抖。正氣與邪氣交爭時,症狀較輕微,先表現在面色上,身體尚未明顯察覺,似有似無,難以把握其精微變化。

因此,高明的醫者能把握氣機,在疾病萌芽時就進行治療;低水平的醫者則等到病情成形才處理,往往導致身體受損。醫者用針時,需清楚邪氣所在,守住相應的穴位門戶進行治療。

要明白調節氣機、補瀉的時機和部位,清楚治療的目的和取穴位置。瀉法要用圓針,快速進針後緩慢出針,讓邪氣排出,配合迎隨手法,搖大針孔使邪氣快速外洩。補法要用方針,輕拉皮膚對準穴位,左手固定針體,右手推針緩慢旋入,保持端正安靜,專心致志,稍作停留後快速出針,按壓針孔閉合皮膚,使真氣留存。

用針的關鍵在於不忘養護神氣。針灸不僅能治病,更能調養神氣,延年益壽,這是聖人的深意。以上四十七章是《內經》的總綱,黃帝從岐伯那裡傳承而來。

雷公問黃帝:《針論》說要找到合適的人才傳授,否則不可輕言。如何判斷誰能傳承?黃帝回答:根據各人天賦,發揮其才能,才能明白其中道理。雷公問:怎樣根據才能任用?(人的天性不同,能力各異,量才而用才能事半功倍,因此通過問答來闡明這個道理。)