1知方地
平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十二《異法方宜論》篇,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《心醫方》卷一《治病大體》第一。
黃帝問於岐伯曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地勢使然。(五方土地各異,人食其土,生病亦異,療方又別。聖人量病所宜,一病合以余方,療之皆得愈者,大聖之巧。平按:《素問》然下有也字,《醫心方》無。《甲乙》無此一段。)故東方之域,天地之法始生也,魚鹽之地,濱海旁水,其民嗜魚而食鹹,皆安其處,美其食,(天地之法,東方為春,萬病始生之方也。人生魚鹽之地,故安其處,美其食也。
平按:法《素問》作所,《醫心方》作法。鹽原抄本省作盬,《醫心方》作盬,按《史記·貨殖傳》注:盬,謂鹽。直用不煉為盬。《素問》作鹽,取人易解,謹依《素問》作鹽。《甲乙》東方上無故字,東方下無之域至之地十三字。嗜魚《素問》作食魚。食鹹《素問》作嗜咸,《甲乙》、《醫心方》同。
《甲乙》無「皆安其處美其食」七字,《醫心方》同。)魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,(魚性是熱,故食之令人熱中。鹽,水也。血者,火也。水以剋火,故勝血而人色黑也。平按:鹽《甲乙》作咸,《醫心方》作盬。)故其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。
(熱中疏理之人,多生癰瘍病也。瘍,養良反,瘡也。砭鐵破癰已成,冷石熨其初起,此言東方病異療。平按:為癰瘍《甲乙》作多壅腫,無故砭石下九字。)西方者,金玉之域,沙石之處也,天地之所收引也,其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而疊篇,其民笮食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病皆生於內,其治宜毒藥,毒藥者亦從西方來。(笮,詐白反。
西方金,亦金玉之所出,故為金玉之域也。西方為秋,故為萬物收引之方也。不衣者,不以綿為衣,而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎,不以完粒食之。人多脂肥,腠理致密,風寒暑濕外邪不傷,而為飲食男女內邪生病,故宜用毒藥攻之。平按:疊篇《素問》作褐薦,按《史記·貨殖傳》索隱云:疊,毛織也。
《醫心方》亦作疊篇,旁註云:篇,竹草也。笮食《素問》、《甲乙》作華食,《醫心方》作笮食,注與楊注同。又注壓上袁刻脫皆字。)北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰凍,其民樂野處而乳食,臟寒生病,其治宜灸焫,灸焫者亦從北方來。(北方為冬,故為萬物閉藏之方也。
北方其地漸高,是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既於寒,所美之食非溫,故五臟寒而生病,宜以灸焫。焫,燒也,而悅反。有本凍為湖,量北方無湖也。平按:冰凍《素問》、《甲乙》作冰冽。生病,《素問》病上有滿字。)南方者,天地所養長,陽氣之所盛處也,其地汙下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕,故其民致理而色赤,其病攣痹,其治宜微針,故九針者亦從南方來。(南方為夏,萬物養長,陽盛之方也。
《知方地》:
黃帝問岐伯:「醫生治病時,同一種病卻用不同方法治療,最後都能痊癒,這是為什麼?」岐伯回答:「這是地理環境造成的。」(五方水土各異,人們飲食不同,生病類型與治療方法自然有別。聖人根據病情選擇合適療法,故能用多元方法治癒同一疾病,展現高超醫術。)
東方地區是萬物初生的地方,靠海產魚鹽,居民喜食魚類與鹹味,習慣當地生活且滿意飲食。(東方屬春,是疾病易發的方位。人們久居魚鹽之地,適應環境並喜愛當地食物。)魚性燥熱,多食易生內熱;鹽屬水性,能克制屬火的血液,故當地人膚色偏黑、肌理鬆散,易生瘡瘍,適合用砭石治療——砭石療法正是源自東方。
西方盛產金玉,多沙石地形,屬萬物收斂的方位。居民依山而居,風勢強勁,水土剛硬。他們不穿棉織衣物而用毛氈裹身,食物多經碾碎食用,體型豐腴。因體表緻密不易受外邪侵襲,疾病多由飲食情慾等內因引起,適合用藥性較猛的藥物治療——此類療法源於西方。
北方是萬物封藏的區域,地勢高峻,風寒凜冽。居民習慣野外生活並以乳製品為食,易因臟腑受寒致病,適用艾灸療法——灸法正是北方所創。
南方屬萬物滋長的盛夏之地,陽氣旺盛。地勢低窪潮濕,水土柔弱,多霧露。居民喜食酸味與發酵食品,肌理細密而膚色偏紅,易患筋脈拘攣、麻痺等症,適合用細針治療——九針技法便源自南方。