1五臟脈診
以其少血陰氣不足,故寒而筋攣也。平按:《甲乙》瘛作痓,下同。)肝脈小急,癇瘛筋攣。(小則陰陽二氣不足,急即為寒,是為虛寒熱乘為癇,及寒為筋攣。)肝脈驚暴,有所驚駭,脈不至若喑,不治自已。(肝至有驚氣者,是因驚魂,失喑不言或脈不至,皆不療自已也。
平按:驚暴《素問》作騖暴,《甲乙》作騖暴。)腎脈小急,肝脈小急,心脈不鼓,皆為瘕。(腎肝二脈小急及心脈不鼓,皆內虛寒氣,故為瘕也。平按:《素問》、《甲乙》不鼓上有小急二字。)腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。(腎肝二脈大為多氣少血,急沉皆寒,是為寒氣內盛,故為疝病也。
平按:腎脈大急沉上《素問》有「腎肝並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲驚」二十一字,新校正云:「詳腎肝並沉至下並小弦欲驚,全元起本在《厥論》中,王氏移於此。」本書見卷二十六《經脈厥》篇,據此則本書與全元起本同。)心脈揣滑急為心疝,(揣,動也。
滑,陽氣盛而微熱。急為多寒。心氣寒,寒盛而微熱,寒勝故結為心疝也。平按:揣《素問》作搏,下同。)肺脈沉揣為肺疝。(肺脈應虛浮,今更沉,寒多故為肺疝也。平按:肺疝下《素問》有「三陽急為瘕,三陰急為疝,二陰急為癇厥,二陽急為驚」二十一字,新校正云:「詳三陽急為瘕至為驚,全元起本在《厥論》,王氏移於此。」本書見卷二十六《寒熱相移》篇。
)脾脈外鼓沉為腸闢,久自已;(脾脈向外鼓,外鼓仍沉,沉寒為利,胃氣強盛,故久自已也。平按:闢《素問》、《甲乙》作澼,下同。)肝脈小緩為腸闢,易治;(肝脈氣血雖少,胃氣強盛,故療易瘥也。)腎脈小揣沉為腸闢,下血、溫身熱者死;(腎脈氣血俱少,仍冷利下血者,胃氣虛冷,故死。下血、溫身熱,皆胃氣散去也。
平按:《素問》血字重。《甲乙》溫作濕,注:《素問》作溫。)心肝闢亦下血,二臟同病者可治,其身熱者死,熱見七日死。(心肝二氣共為腸闢下血,是母子相扶,故可療也。身熱以胃氣散去,遠至七日死。平按:可治下《素問》、《甲乙》有「其脈小沉澀為腸澼」八字。
熱見《甲乙》作熱甚,注云:《素問》作熱見。)胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起,其順者,喑三歲起,年不滿二十者,三歲死。(胃脈足陽明,陽也。胃脈反更沉細,鼓動而澀。澀,寒也。其脈向外而鼓,其氣傷多。
如此診得足陽明脈沉鼓而寒,向外鼓而氣多,又得心脈血氣俱少,堅實而寒。然則胃之與心,二者同病,名鬲偏枯。男子發於左箱,女子發於右箱。若喑不能言、舌不轉者,死。若能言、轉舌者,療之三十日能行。雖喑,舌轉順者,三年得瘥。若年不至二十,得前病者,三年而死也。
【五臟脈診】:
由於肝臟陰血不足、陽氣虛少,所以會感到寒冷且筋肉抽緊(筋攣)。
肝脈細而緊急:表示陰陽氣血皆不足,脈急為寒象,虛寒與熱邪交雜可能引發癲癇(癇),或因寒氣導致筋攣。
肝脈突然劇烈波動:是因受驚嚇使神魂不穩,可能出現暫時失語(喑)或脈搏消失,但通常不需治療即可自行恢復。
腎脈與肝脈皆細而緊急,且心脈微弱無力:代表體內虛寒,易形成瘕病(氣血結塊)。
腎脈與肝脈皆粗大緊急且沈:表示氣盛血少兼寒氣內聚,易引發疝病。
心脈跳動滑數緊急:屬心疝(寒熱交雜,寒盛凝結成疝)。
肺脈沈而動搖:本應浮虛卻反沈,寒氣過盛易成肺疝。
脾脈外浮但沈取仍明顯:屬腸澼(痢疾),若胃氣強盛,日久可自癒。
肝脈細緩:腸澼較易治療(因胃氣尚足)。
腎脈細弱沈動:腸澼伴隨便血,若體溫升高則預後不良(胃氣衰敗致死)。
心肝兩臟同病致腸澼便血:因母子臟氣相生,尚可治療;但若發熱則預後差,七日內可能死亡。
胃脈沈澀而心脈細硬緊急:易導致「鬲偏枯」(半身不遂)。男性病發左側、女性病發右側,若未失語且舌頭能轉動,治療後約30天可恢復;若失語但舌頭靈活,三年內可能康復。若患者未滿20歲發病,三年內恐致命。