黃帝

卷第十五·診候之二 (16)

1五臟脈診

肝之弦脈,獨如琴瑟調和之弦,不緩不急,又如人高舉行竿之梢,招招勁而且耎,此為平也。)

(平按:《甲乙》肝脈上無平字。《素問》濡作耎,竿下有末梢二字,《甲乙》同,無「春以胃氣為本」六字。)病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;(盈,滿實也。肝氣實滑,如循長竿,少於胃氣,故肝有病也。平按:《甲乙》無「病肝脈來」四字。)死肝脈來,急而益勁,如新張弦,曰肝死。

(肝真臟脈來,勁急猶如新張琴瑟之弦,無有濡弱,是無胃氣,故為死候也。平按:《甲乙》無「死肝脈來」四字。《素問》弦上有弓字,《甲乙》同。)平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本;(按脾脈和柔,胃氣也。相離中間空者,代也,如雞行踐地跡中間空也。

中間代者,善不見也。平按:《甲乙》脾脈上無平字,曰下無脾字,無「長夏以胃氣為本」七字。脈下袁刻脫來字。)病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;(實而盈數,如雞之舉足爪聚,中間不空,聚而惡見,比之無代,故是脾病也。平按:《甲乙》無「病脾脈來」四字,曰下無脾字。

)死脾脈來,堅兌如鳥之喙,如鳥之距,如水之流,如屋之漏,曰脾死。(按脾脈來,堅尖聚兌而不相離,上觸人指,如鳥喙,如水流動,如屋漏之滴人指,脾脈死候也。平按:《甲乙》無「死脾脈來」四字,堅兌《素問》作銳堅。鳥之喙,《素問》、《甲乙》鳥作烏《千金》作雞。

如屋之漏《素問》、《甲乙》在如水之流上。)平腎脈來,喘喘累累如旬,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本;(旬,平也。手下堅實而平,此為石脈之形,故為平也。有本為揣揣果果之也。平按:《甲乙》腎脈上無平字。如旬《素問》作如鉤,《甲乙》同。曰下《甲乙》無腎字,無「冬以胃氣為本」六字。

)病腎脈來,如引葛按之而益堅,曰腎病;(腎之病脈,按之如按引葛,逐指而下也。益堅,始終堅者。是謂腎平。初耎後堅,故是腎病也。平按:《甲乙》無「病腎脈」三字,曰下無腎字。)死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。(腎之石脈來,指下如索,一頭系之,彼頭控之,索奪而去,如以彈石彈指辟辟之狀,是腎之死脈候也。平按:《甲乙》無「死腎脈來」四字,曰下無腎字。

發字袁刻脫。)

岐伯曰:心脈揣堅而長,當病舌卷不能言;(揣,動也。長,謂寸口脈長一寸也。此為心脈盛動堅。心脈上至舌下,故盛動堅,舌卷不能言。平按:《素問》、《甲乙》無岐伯曰三字。揣《素問》作搏,下同。《甲乙》無當字。)其耎而散者,當消渴自已。(動而堅者病舌卷,耎而散者病消渴,以有胃氣,故自已,由手少陰貫腎絡肺系舌本故也。

白話文

【五臟脈診】

肝脈
正常的肝脈像琴弦般調和,不緊不慢,又如高舉竹竿的末端,柔韌而有彈性,這是健康的表現。
病態的肝脈充盈滑實,像摸到長竹竿般硬直,表示肝有病。
將死的肝脈緊繃強勁,如同新繃緊的琴弦,毫無柔和之氣,這是肝氣衰竭的徵兆。

脾脈
正常的脾脈柔和均勻,像雞輕踏地面般平穩,這是健康的表現。
病態的脾脈實而急促,像雞抬腳時爪部緊縮,缺乏柔和感,表示脾有病。
將死的脾脈尖硬如鳥嘴、如鉤爪,或像水流突衝、屋漏滴水般散亂無序,這是脾氣絕的徵兆。

腎脈
正常的腎脈沈穩連貫,如珠子般圓滑,按壓時感覺堅實而均勻,這是健康的表現。
病態的腎脈像拉扯葛藤,越按越硬,表示腎有病。
將死的腎脈如突然被抽走的繩索,或像彈石般硬而無彈性,這是腎氣枯竭的徵兆。

心脈
心脈強勁而綿長,可能導致舌頭捲曲無法言語。
若心脈柔軟而散亂,則可能出現消渴症(如糖尿病),但因胃氣尚存,有機會自行痊癒。