1尺寸診
)臟真高於肺,以行營衛陰泄曰死。(臟真之脈見時,高於肺藏和平之氣。高,過也。肺為陰也。無胃之氣,既過肺之和氣,即是肺傷。肺主行營衛,肺既傷已,即是陰氣泄漏,故致死也。平按:陰泄曰死《素問》、《甲乙》作陰陽也三字。)冬胃微石曰平,(冬人迎脈,胃耎弱氣多,石脈微者,名曰平人。
)胃少石多曰腎病,(腎少穀氣,故令耎弱氣少,堅石脈多,故知腎病。平按:胃少石多《素問》作石多胃少。)但石無胃曰死,(臟真脈見,故致死也。)石而有鉤曰夏病,(石脈,水也。鉤脈,火也。石脈見時,有鉤見者,微邪來乘不已,至夏當病也。)鉤甚曰今病,(雖有胃氣,鉤甚,所以今病也。
)臟真下於腎,腎藏骨髓之氣。(腎為五臟和氣之下,今腎無胃氣,乃過下於腎也。故腎臟藏神,藏於志也;腎臟藏氣,骨髓氣也。自此以上,即是人迎胃脈候五臟氣也。)胃之大絡,名曰虛里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣。(下診胃絡之脈。虛音墟。虛里,城邑居處也。
此胃大絡,乃是五臟六腑所稟居處,故曰虛里。其脈出左乳下,常有動以應衣也。平按:應衣《甲乙》作應手。注胃絡之脈,脈字原缺右方,左方有月字,當是脈字,袁刻作法。)脈宗氣盛喘數絕者,則病在中;(宗,尊也。此之大絡,一身之中血氣所尊,故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者,病在臟中也。
平按:脈宗氣《素問》作脈宗氣也,《甲乙》作脈之宗氣也。)結而橫,有積矣;(此脈結者,腹中有積居也。積,陰病也。)絕不至曰死。(此虛里脈,來已更不復來,是胃氣絕,所以致死。平按:曰死下《素問》有「乳之下其動應衣,宗氣泄也」十一字,新校正云:「按全元起本無此十一字,《甲乙經》亦無。」本書在後。
)欲知寸口脈太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛;(上來診人迎法,以下診寸口法,故曰欲知診寸口之脈有病,唯有太過與不及也。口者,氣行處也。從關至魚一寸之處,有九分之位,是手太陰氣所行之處,故曰寸口。其脈之動,不滿九分,故曰短也。短者陽氣不足,故頭痛也。
平按:《甲乙》無「欲知寸口脈太過與不及」十字。)乳之下,其動應於衣,宗氣泄。(乳下虛里之脈,若陽氣盛溢,其脈動以應衣,是為宗氣泄溢者也。)寸口之脈中手長者,足脛痛;(寸口之脈過九分以上,曰長。長者陽氣有餘,陰氣不足,故脛痛也。)喘數絕不至,曰死。
(長而喘,所以致死。平按:《素問》無此句。)寸口脈中手如從下上擊者,曰肩背痛。(脈從下向上擊人手,如從下有物上擊人手,是陽氣盛,陽脈行於肩背,故知肩背痛也。平按:如從下上擊者《素問》作促上擊者,《甲乙》作促上數者,注云:《素問》作擊。又按從下,下字袁刻作物。
尺寸診
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臟真之氣過盛於肺,導致營衛之氣運行失常,陰氣外洩則會死亡。(臟真脈象出現時,高於肺臟的平和之氣。「高」意指過度。肺屬陰,若無胃氣滋養,反而超過肺的平和之氣,即表示肺受損。肺主導營衛之氣的運行,肺受損後,陰氣外洩,因此致死。)
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冬季脈象帶有胃氣且微現石脈(沈脈),稱為平脈。(冬季人迎脈中,胃氣柔和而充足,石脈輕微者,為健康之人。)
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胃氣少而石脈多,表示腎病。(腎氣不足,胃氣衰弱,石脈過盛,故知腎病。)
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若僅有石脈而無胃氣,則會死亡。(臟真脈象顯現,故致死。)
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石脈中夾雜鉤脈(洪脈),預示夏季發病。(石脈屬水,鉤脈屬火。石脈出現時若夾雜鉤脈,表示邪氣漸侵,至夏季將發病。)
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鉤脈過盛,則立即發病。(即使有胃氣,但鉤脈過強,故當下即病。)
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臟真之氣下陷於腎,腎藏骨髓之氣。(腎位於五臟和氣之下,若腎無胃氣滋養,則氣機過度下陷。腎藏神與志,亦藏骨髓之氣。以上所述為人迎脈診斷五臟之氣的方法。)
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胃的大絡名為「虛里」,貫穿膈肌,連絡肺臟,出於左乳下方,其搏動可觸及衣物。(此為診察胃絡之脈。「虛里」意指氣血匯聚之處。此胃絡為五臟六腑氣血所依賴,故稱虛里。其脈搏位於左乳下,常隨呼吸而動。)
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若虛里脈搏強盛急促或間歇停止,表示病在臟腑內部。(此脈為全身血氣之宗,故稱「宗氣」。若脈搏如喘息般急促或斷續,則病在臟中。)
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脈搏結滯且橫逆,表示腹中有積聚。(此脈結滯者,腹中有陰性積聚病症。)
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若脈搏完全停止不至,則會死亡。(虛里脈消失不再來,表示胃氣斷絕,故致死。)
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欲知寸口脈的太過與不及:寸口脈短者,主頭痛。(此段開始診寸口脈。寸口脈不足九分者為短,短脈表示陽氣不足,故頭痛。)
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左乳下虛里脈搏動強烈觸及衣物,表示宗氣外洩。(若陽氣過盛,虛里脈搏動明顯應衣,為宗氣外洩之象。)
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寸口脈長者,主足脛疼痛。(寸口脈超過九分者為長,長脈表示陽氣過盛、陰氣不足,故脛痛。)
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若脈搏急促斷續不至,則會死亡。(長脈兼急促,故致死。)
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寸口脈如從下向上衝擊者,主肩背痛。(脈象如物自下衝擊人手,表示陽氣過盛,陽脈行於肩背,故肩背痛。)