1人迎脈口診
寸口在兩手關上,故為下也。上下雖別,皆因呼吸而動,故俱往來也。往謂陽出,來謂陰入也,往來雖別異,同時而動,故曰俱也。平按:《靈樞》、《甲乙》來上無俱字。)六經之脈不結動也,(陰陽之脈俱往來者,即三陰三陽經脈動而不結。)本末之寒溫相守司也,(春夏是陽用事,時溫,人迎為本也。
秋冬是陰用事,時寒,脈口為本也。其二脈不來相乘,復共保守其位,故曰相守司也。平按:《靈樞》溫下有之字。《甲乙》作本末相過,無之字。)形肉血氣必相稱也,是謂平人。(形,謂骨肉色狀者也。肉,謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者,為平人。
平按:注血氣下原缺一字,上半作四。衰勞,勞字原校作榮。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也,如是則陰陽俱不足。(脈口,寸口也。寸部有九分之動,尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎,即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口,即人迎不稱尺寸也。如此勘檢,則知臟腑陰陽二氣俱少也。
平按:注勘袁刻誤作甚。)補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥,不愈,可飲以至齊。(夫陽實陰虛,可瀉陽補陰;陰實陽虛,可瀉陰補陽。今陰陽俱虛,補陽,其陰益以竭,瀉陰之虛,陽無所依故陽脫。所以不可得於針石,可以甘善湯液將扶補之,若不已,可至於齊也。
平按:《靈樞》、《甲乙》無愈字,齊作劑。注甘善袁刻作甘藥。)如此者弗灸不已,因而瀉之,則五臟氣壞矣。(如此二皆是虛,可以湯液補者,日漸方愈,故曰不久不已。若不如此,即用針瀉,必壞五臟之氣也。為不灸於義不順,灸當為久也。)人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,在手少陽;(病在足少陽。
足少陽病,大於足厥陰一倍,故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁,病在於手少陽經也。)人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,在手太陽;(躁,手道反,擾也。陽氣漸大,在足太陽。足太陽病,大於足少陰二倍,故人迎盛於寸口二倍也。)人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,在手陽明;(陽氣更盛,在足陽明。
足陽明病,大於足太陰三倍,故人迎盛於寸口三倍也。平按:注足太陰,陰字原抄作陽,據上注擬作陰。)人迎四盛,且大且數者,名曰溢陽,溢陽為外格。(人迎盛至四倍,大而動數,陽氣盈溢在外,格拒陰氣不得出外,故曰外格也。平按:《素問》作四盛以上為格陽。
)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主;(足厥陰盛病大於足少陽一倍,故脈口盛於人迎一倍也。)脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰;(足少陰盛病大於足太陽二倍,故脈口盛於人迎二倍也。)脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手少陰;(足太陰盛病大於足陽明三倍,故脈口盛於人迎三倍也。平按:手少陰《靈樞》、《甲乙》均作手太陰,依經文亦應作太,當系傳寫之誤。
【人迎脈口診】
寸口位於兩手腕關節處,屬於下部。雖然上下位置不同,但都隨著呼吸而跳動,因此都有往來的現象。「往」指陽氣外出,「來」指陰氣內入,雖然往來有區別,但同時運動,所以稱為「俱」。
六經的脈象流暢而不停滯(陰陽經脈都能正常往來,即三陰三陽經脈運行順暢而不阻滯)。人體的根本與末梢的寒溫相互協調(春夏陽氣主導,氣候溫暖,人迎脈為主;秋冬陰氣主導,氣候寒冷,寸口脈為主。兩脈不相衝突,共同維持平衡,稱為「相守司」)。形體、肌肉、血氣必須相互協調,這樣的人稱為健康之人(形體指骨骼、肌肉與膚色狀態;肉指肌膚與血氣。若無衰弱或過度消耗,形肉血氣均衡即為相稱。前述五種情況皆良好者,即為健康之人)。
氣虛者,寸口與人迎脈皆虛弱,且不符合正常尺寸標準,這表示陰陽兩氣皆不足(寸口脈在寸部有九分動,尺部有一寸動。若秋冬寸口脈反比人迎脈小,即寸口不符尺寸標準;春夏人迎脈反比寸口脈小,即人迎不符尺寸標準。如此檢驗,可知臟腑陰陽二氣皆虛弱)。此時若補陽則陰氣枯竭,瀉陰則陽氣脫失。這種情況可用甘味藥調理,若未改善,可服用至劑量適當的藥方(陽實陰虛者可瀉陽補陰;陰實陽虛者可瀉陰補陽。但陰陽俱虛時,補陽會使陰更虛,瀉陰則陽無依附而脫失,因此不宜針灸,可用溫和湯藥調補,若仍未癒,可調整至合適劑量)。
此類情況若不長期調理,貿然用針灸瀉法,會損傷五臟之氣(「弗灸不已」應為「弗久不已」,意指需長期調養,不可急於針瀉,否則會破壞五臟功能)。
人迎脈診斷:
- 人迎脈比寸口脈盛一倍,病在足少陽經;若兼躁動,病在手少陽經(足少陽病盛於足厥陰一倍,故人迎脈盛寸口一倍)。
- 人迎脈盛二倍,病在足太陽經;若兼躁動,病在手太陽經(陽氣漸增,足太陽病盛於足少陰二倍)。
- 人迎脈盛三倍,病在足陽明經;若兼躁動,病在手陽明經(陽氣更盛,足陽明病盛於足太陰三倍)。
- 人迎脈盛四倍且宏大快速,稱為「溢陽」,表示陽氣過盛而阻隔陰氣於外(陽氣盈溢於外,阻擋陰氣,稱為「外格」)。
寸口脈診斷:
- 寸口脈比人迎脈盛一倍,病在足厥陰經;若兼躁動,病在手厥陰經(足厥陰病盛於足少陽一倍)。
- 寸口脈盛二倍,病在足少陰經;若兼躁動,病在手少陰經(足少陰病盛於足太陽二倍)。
- 寸口脈盛三倍,病在足太陰經;若兼躁動,病在手太陰經(足太陰病盛於足陽明三倍)。