黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (20)

1人迎脈口診

平按:注相傾袁刻作相顧。)病之在臟,沉而大者,易已,小為逆;(人迎寸口之中候之,知病在於內五臟中,其脈且沉且大,是為陰陽氣和,雖病易已;其脈沉而小者,純陰,故逆而難已也。)病之在腑,浮而大者,病易已。(候之知病在外六腑中,其脈浮而且大,得其時易已。

)人迎盛緊者,傷於寒;(人迎盛為陽也,緊則為陰也,謂冬因蟄寒氣入腠,名曰傷寒,春為溫病也。平按:盛緊《靈樞》作盛堅,下同。)脈口盛緊者,傷於食飲。(盛為陰也。脈口盛而緊者,是因飢多食,傷臟為病也。平按:《靈樞》、《甲乙》無飲字。)

一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五臟皆受氣也。(營氣一日一夜,周身五十,營於身者也,經營五臟精氣,以奉生身。若其不至五十營者,五臟無精,雖生不久,故曰狂生。)持其脈口,數其至也,五十動而不一代者,五臟皆受氣矣;(脈口,寸口,亦曰氣口。

五十動者,腎臟第一,肝臟第二,脾臟第三,心臟第四,肺臟第五,五臟各為十動,故曰從脈十動,以下次第至腎,滿五十動,即五臟皆受於氣也。持脈數法,先將不病人之脈口以取定數,然後按於病人脈口,勘知病人脈數多少,謂從平旦,陰氣未散,陽氣未行,按於脈口,以取定數也。

)四十動而一代者,一臟無氣矣;(其脈得四十動已,至四十一動已去,有一代者,即五十數少,故第一腎臟無氣也。)三十動而一代者,二臟無氣矣;(其脈得三十動已,至三十一動已去,有一代者,即四十數少,故第二肝臟無氣。)二十動而一代者,三臟無氣矣;(其脈得二十動已,至二十一動已去,有一代者,即三十數少,故第三脾臟無氣。

)十動而一代者,四臟無氣矣;(其脈得十動已,至十一動已去,有一代者,即二十數少,故第四心臟無氣。)不滿十動而一代者,五臟無氣矣,(其脈不滿十數,有一代者,即十數少,故第五肺臟無氣。)予之短期。(肺主五臟之氣,肺氣既無,所以五臟氣皆不至,故與之短期也。

平按:予《甲乙》作與,下同,袁刻誤作子。)要在終始,所謂五十動而不一代者,以為常也,(五十動而不一代者,蓋是五臟終始,常道之要也。)以知五臟之期也。予之短期者,乍數乍疏也。(與短期者,謂五臟脈乍疏乍數,不合五十之數,故可與之死期也。)

黃帝曰;氣口何以獨為五臟主氣?(謂九候各候五臟之氣,何因氣口獨主五臟六腑十二經脈等氣也。平按:《素問》、《甲乙》主下無氣字。)岐伯曰:胃者,水穀之海也,六腑之大也。五味入口,藏於胃以養五氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。

白話文

人迎脈口診

疾病在內臟時,脈象沈而大者,容易痊癒;若脈象沈而小,則病情較為嚴重。(通過人迎與寸口的脈象觀察,若脈沈且大,表示陰陽氣血調和,疾病易癒;若脈沈而小,則為純陰之象,病情較難恢復。)

疾病在六腑時,脈象浮而大者,病情容易痊癒。(觀察脈象可知病在外腑,脈浮且大,表示氣血通暢,易於康復。)

人迎脈盛而緊者,多因寒邪所傷。(人迎脈盛為陽氣旺盛,緊則為陰寒之象,如冬季寒氣侵入腠理,稱為傷寒,春季則可能轉為溫病。)

脈口盛而緊者,多因飲食所傷。(脈口盛為陰氣過盛,緊則表示因過度飲食損傷臟腑而致病。)

人體氣血一日一夜循環五十周,以滋養五臟精氣。若循環次數不足,稱為「狂生」。(營氣日夜運行五十周,供應五臟精氣以維持生命。若運行不足,五臟失養,生命難以持久。)

切按脈口,若脈搏跳動五十次而無間歇,表示五臟氣血充足。(脈口即寸口,五十次跳動中,腎、肝、脾、心、肺各得十次,故五臟皆受氣血滋養。)

若四十次跳動後出現間歇,表示一臟氣血不足;(少於五十次,腎氣先衰。)
三十次跳動後出現間歇,表示兩臟氣血不足;(少於四十次,肝氣亦衰。)
二十次跳動後出現間歇,表示三臟氣血不足;(少於三十次,脾氣亦衰。)
十次跳動後出現間歇,表示四臟氣血不足;(少於二十次,心氣亦衰。)
不滿十次跳動即出現間歇,表示五臟氣血皆衰。(肺主五臟之氣,肺氣衰竭,五臟皆衰,預示生命將盡。)

關鍵在於脈搏的規律性。五十次跳動無間歇為正常,可據此判斷五臟功能。若脈象忽快忽慢,則預示生命危殆。

黃帝問:「為何氣口(寸口)能獨主五臟之氣?」
岐伯答:「胃為水穀之海,六腑之源。飲食入胃,化生精氣滋養五臟。氣口亦屬太陰經,故五臟六腑之氣血變化,皆可反映於氣口脈象。」