黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (16)

1人迎脈口診

方,要道。以盟誓授人。)吾為子言之。凡刺之理,經脈為始,(吾方愈病,各為其要,聖人雜合行之,以針為輕小,能愈大疾,故先言之。人之十二經脈、奇經八脈、十五絡脈經絡於身,營衛陰陽氣之經墜,生之夭壽,莫不由之,故為始也。平按:注墜字恐系隧字傳寫之誤。

)營其所行,知其度量,(刺之理者,必須經營循十二經諸絡脈等所行之氣,並知脈之長短度量也。平按:注脈之長短,脈字袁刻誤作肺。)內次五臟,別其六腑,(從於臟腑,流出經脈行身外,故臟腑稱內。知內之道,先次五臟內中之陰,次別六腑內中之陽也。平按:注知內袁刻誤作知道。

)審察衛氣,為百病母,調其虛實,乃止瀉其血絡,血絡盡而不殆。(次知衛氣為陽行外,受諸邪氣以為百病,次欲知經絡虛實,實者乃止而瀉之,先瀉大小血絡,血邪盡已,得無危殆也。平按:虛實下《靈樞》重虛實二字。血絡盡而不殆《靈樞》作血盡不殆矣。)雷公曰:此皆細子之所以通也,未知其所約也。

黃帝曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿不約則輸泄,方成弗約則神弗與俱。(約,節量也。方,法也。方以診氣,囊以盛氣,故得比之。囊滿不為節約,必泄其氣;診法成已,不為節約,以泄神氣。神氣去矣,不與周運,故曰不俱也。)雷公曰:願為下材者,勿滿而約之。黃帝曰:未滿而知約之,以為工,不可以天下師焉。

(攝生之道,材有上下。診法成已,節約合理,得長生久視,材德之上,可為天下之師;診法未能善成,故曰未滿而能節而行,得為國師,是按脈而知病生所由,稱之為工,材之不下也。平按:《靈樞》天下上有為字。)雷公曰:願聞為工。(為工是持脈之道,故問也。)黃帝曰:寸口主中,按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動於兩手寸口中、兩手尺中。

夫言口者,通氣者也。寸口通於手太陰氣,故曰寸口。氣行之處,亦曰氣口。寸口氣口更無異也。中,謂五臟,臟為陰也。五臟之氣,循手太陰脈見於寸口,故寸口脈主於中也。人迎主外,(結喉兩箱,足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養於人,故曰人迎。下經曰:人迎,胃脈也。

又云:任脈之側動脈,足陽明,名曰人迎。《明堂經》曰:頸之大動脈,動應於手,挾結喉,以候五臟之氣。人迎胃脈,六腑之長,動在於外,候之知內,故曰主外。寸口居下,在於兩手,以為陰也;人迎在上,居喉兩旁,以為陽也。《九卷·終始》篇曰:平人者,不病也;不病者,脈口人迎應四時也;應四時者,上下相應,俱往俱來也。脈口,謂是手太陰脈行氣寸口,故寸口脈口亦無異也。

既上下俱往俱來,豈以二手為上下也。又《九卷·終始》篇云:人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格。即知手太陰無人迎也。又《素問》第五捲雲胃管癰診,岐伯曰:當得胃脈沉細,胃沉細者氣逆,氣逆者人迎甚盛,盛則熱,人迎者胃脈也,逆盛則熱聚於胃口而不行,故胃管為癰。

白話文

【人迎脈口診】

針灸治療的關鍵在於經脈。讓我為你說明:針刺的原理,首先要瞭解經脈的運行。(我的方法能治病,各有其要點,聖人綜合運用,針灸看似輕微,卻能治癒大病,所以先談它。)人體的十二經脈、奇經八脈、十五絡脈遍布全身,營衛陰陽之氣的通道,生命的長短,無不與此相關,因此針刺以經脈為基礎。

要掌握經脈的運行路線,知道其長短度量。(針刺的原理,必須清楚十二經絡的氣血運行,並瞭解脈的長短。)其次要分清五臟的內在關係,區別六腑的功能。(臟腑之氣從內向外流注經脈,故稱臟腑為「內」。瞭解內在的關鍵,先分辨五臟的陰性,再區別六腑的陽性。)

審察衛氣,它是百病的根源。調理氣血的虛實,再瀉除血絡中的邪氣,邪氣除盡就不會有危險。(衛氣屬陽,行於體表,易受外邪侵襲而致病。接著要辨別經絡的虛實,實證則瀉之,先瀉大小血絡,邪氣除盡,便無危害。)

雷公說:「這些我都明白,但不知如何歸納要領?」黃帝回答:「歸納治法,就像綁緊袋子。袋子滿了不綁緊,內容物會漏出;治法若不歸納,神妙的效果就無法凝聚。(『約』是節制、歸納的意思。『方』指方法。診法如同袋子,用來盛裝氣機。袋子滿了不束緊,氣會外洩;診法完成卻不歸納,會耗散神氣,神氣流失,便無法發揮作用。)

雷公問:「那資質較差的人,是否該在未精通前就歸納要領?」黃帝說:「未精通就強行歸納,只能成為普通醫者,不足以成為天下師表。(養生之道,資質有高低。診法精通後合理歸納,能長壽並成為天下師;若未精通就勉強歸納,僅能按脈知病,稱為『工』,是醫者的下等水平。)

雷公說:「請說明『工』的標準。」黃帝解釋:「寸口脈主內(五臟之氣),人迎脈主外。(寸口位於手腕,屬手太陰肺經,反映五臟陰氣;人迎在頸部兩側,屬足陽明胃經,為六腑之首,陽氣行於外,透過它可察知內在狀況。)寸口在下,屬陰;人迎在上,屬陽。《九卷·終始篇》提到:健康者的寸口與人迎脈會隨四時變化而協調。若兩脈異常亢盛,稱為『關格』。此外,《素問》也指出,人迎脈盛可能反映胃熱壅滯,導致癰疽。」