黃帝

卷第十一·輸穴 (12)

1腑病合輸

當齊痛者,迴腸,大腸也,大腸當齊,故病當齊痛也。與胃同候者,大腸之氣,與胃足陽明合巨虛上廉,故同候之。濯,徒角反,腸中水聲也。平按:則泄《靈樞》作即泄,《甲乙》無此二字。)胃病者,腹䐜脹,胃管當心而痛,上交兩脅,鬲咽不通,飲食不下,取之三里。

(胃管當心痛者,胃脈足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬胃散脾,上通於心,上循咽,其足陽明大絡,循脛骨外廉,上絡頭,故胃管及當心而痛,上交於脅,鬲中並咽,並不得通也。平按:胃管《靈樞》、《甲乙》作胃脘。上交《靈樞》作上肢,《甲乙》作上榰。鬲《靈樞》作膈。

)小腸病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,時窘之後,(小腸當少腹附脊,左環葉積,故少腹腰脊控尻而痛,時急之䐜大便之處也。平按:少腹《靈樞》作小腹。控尻《靈樞》、《甲乙》作控睪。注左環,左字袁刻誤作空。)當耳前熱,若寒甚,若獨眉上熱甚,(小腸手太陽,上䪼至目銳眥,卻入耳中,故小腸病,循此寒及熱也。平按《甲乙》耳上無當字。

眉《靈樞》、《甲乙》作肩。)及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候手太陽也,取巨虛下廉。(手太陽脈出行之處,故此處熱、脈陷以為候也。平按:《靈樞》太陽下有病字。)三焦病者,腹氣滿,少腹尤堅,不得小便,窘急,(尤,甚也。平按:《甲乙》腹下有脹字,尤堅作尤甚堅。

)溢則為水,留則為脹,候在足太陽之外大絡,絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取之委陽。(下焦溢則為水也。太陽少陽之間,三焦下輸委陽也。平按:《靈樞》水上無為字,留則作留即。委陽《甲乙》作委中。)膀胱病,少腹偏腫而痛,以手按之,則欲小便而不得,(偏腫者,大腹不腫也,此府病也。平按:則欲《靈樞》作即欲。

)肩上熱若脈陷,及足小指外側及脛踝後皆熱若脈陷,取之委中央。(膀胱足太陽脈,起目內眥,上額下項,循脛踝後至足小指外側,故膀胱病,循脈行處熱及脈陷以為候也。平按:肩上《甲乙》作眉上,注云:「一本作肩。」《靈樞》外側作外廉。取之委中央《甲乙經》作取委中。

)膽病者,善太息,(膽病則魂神不暢,故好太息也。)口苦嘔宿汁,(膽熱溢水精,故口苦嘔宿膽汁。平按:汁《甲乙》作水。)心下澹澹恐,如人將捕之,(膽病心動怖畏,故如人將捕也。平按:《甲乙》恐上有善字。《靈樞》無如字。)嗌中吤吤然數唾,候在足少陽之本末,(吤吤謂閡,咽嗌之中,如有物閡也,居薤反。

足少陽本在竅陰之間,標在窗籠,即本末也。平按:數唾《甲乙》作數咳唾。《靈樞》唾下無候字。)亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱也,取之陽陵泉。(脈陷下者寒,故灸之也。寒熱取陽陵泉,通行針灸也。)黃帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中氣穴,毋中肉節,中氣穴則針遊於巷,中肉節則肉膚痛,(以下行針法也。中於肉者,不著分肉之間,中於節者,不針骨穴之內,皆不遊巷也。

白話文

腑病合輸

當腹部中央疼痛時,屬於迴腸(大腸)的病變。大腸位於腹部中央,因此病變會導致腹部中央疼痛。大腸的氣機與胃相關聯,因大腸與足陽明胃經在巨虛上廉(穴位)相合,故兩者的病候可一同觀察。「濯」(音徒角反)是指腸道中的水聲。

胃病:患者會出現腹部脹滿,胃脘部(心窩處)疼痛,並向上牽連兩側脅部,膈部和咽喉阻塞不通,飲食難以下嚥。治療可取足三里穴。
(胃脘部及心窩處疼痛的原因:足陽明胃經的正經上行至大腿,進入腹腔內,屬於胃並散布於脾,向上通達心臟,再沿咽喉上行。其大絡沿脛骨外側上行至頭部,因此胃脘及心窩處疼痛,並向上影響脅部,導致膈部與咽喉阻塞不通。)

小腸病:患者會出現少腹部疼痛,腰脊牽引尾骶部疼痛,時常急迫欲排便。
(小腸位於少腹,附著於脊柱左側,環繞盤曲,因此少腹、腰脊及尾骶部疼痛,並常有急迫的排便感。)
若耳前發熱或發冷嚴重,或眉上特別熱,以及手小指與無名指之間發熱,或脈絡下陷,這些都是手太陽小腸經的病候,治療可取巨虛下廉穴。
(手太陽經循行經過這些部位,因此這些地方的熱感或脈陷可作為診斷依據。)

三焦病:患者腹部氣機脹滿,少腹尤其堅硬,小便不通,急迫不適。
(水液泛溢則形成水腫,停滯則導致脹滿。)
觀察足太陽經外側的大絡,此絡位於足太陽與少陽經之間,也可從脈象中察覺,治療可取委陽穴。
(下焦水液泛溢則形成水腫。足太陽與少陽之間是三焦的下輸穴委陽。)

膀胱病:患者少腹偏側腫脹疼痛,用手按壓時,會想小便卻排不出。
(偏側腫脹是指大腹不腫,僅少腹腫,屬於膀胱的病變。)
若肩部發熱或脈絡下陷,以及足小趾外側、脛骨與腳踝後方發熱或脈陷,治療可取委中穴。
(足太陽膀胱經從目內眥起始,上行至額頭,向下經過頸部,沿脛骨與腳踝後方至足小趾外側,因此膀胱病變會循經脈出現發熱或脈陷的表現。)

膽病:患者常嘆息,口苦嘔吐膽汁,心下動盪不安,恐懼如被人追捕。
(膽病導致神魂不寧,因此常嘆息。膽熱使膽汁上溢,故口苦嘔吐。膽病影響心神,產生恐懼感。)
咽喉中如有物阻塞,頻繁吐唾,觀察足少陽經的起止點(本末)。
(「吤吤」形容咽喉阻塞感。足少陽經的本在竅陰穴,標在窗籠穴,即起止點。)
若脈絡下陷,可施灸法;若有寒熱症狀,可取陽陵泉穴治療。
(脈陷表示寒證,故用灸法。寒熱症狀則針灸陽陵泉。)

黃帝問:「針刺這些病症有方法嗎?」
岐伯回答:「針刺時必須準確刺中氣穴,不可刺到肌肉或關節。刺中氣穴則針感會沿經脈傳導,刺中肌肉或關節則會導致局部疼痛。」
(針刺時若刺中肌肉而非分肉間,或刺中關節而非骨穴內,針感便無法沿經脈傳導。)