1衝脈
平按:此篇自篇首至孰能噵之,見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇,又見《甲乙經》卷二第二。自黃帝曰願聞人之五臟至末,見《素問》卷十一第三十九《舉痛論》篇。
黃帝曰:脈行之逆順奈何?(血氣相注,如環無端,未知行身逆順如何也?)岐伯曰:手之三陰,從臟起手;(夫衝脈亦起於胞中,上行循腹而絡唇口,故經曰:任脈衝脈,皆起於胞中,上絡唇口。是為衝脈上行與任脈同。《素問》衝脈起於關元,隨腹直上。呂廣注《八十一難》本云:衝脈起於關元,隨腹裡直上,至咽喉中。
皇甫謐錄《素問》云:衝脈起於氣街,並陽明之經,挾臍上行,至胸中而散。此是《八十一難》說,檢《素問》無文,或可出於別本。氣街近在關元之下,衝脈氣街即入關元上行,雖不言至咽,其義亦同也。《素問》又云:衝脈與陽明宗筋會於氣街。即衝脈與陽明宗筋會氣街已,並陽明之經而上,其義不異也。
《九卷經》又云:衝脈者,十二經之海也,與少陰之本絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬、跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。前云衝脈十二經海,黃帝謂跗上動者為足少陰,岐伯別之以為衝脈常動。
前云上絡唇口,此云上出頏顙。此云注少陰大絡出氣街,前云起於腎下出氣街。此云下至內踝之屬而別,前云入內踝之後入足下。前云出屬跗上入大指間,此云出跗屬下循跗入大指間。其義並同也。沖,壯盛兒。其脈起於臍下,一道下行入足指間,一道上行絡於唇口,其氣壯盛,故曰衝脈也。
脈從身出向四肢為順,從四肢上身為逆也。臟,謂心肺。心肺在內,故為陰也。心肺之陰,起於三脈向手,故曰手之三陰,從臟走手。此為從陰之陽,終為陽中之陰也。平按:起《靈樞》、《甲乙經》均作走。註上行循腹,袁刻脫行字。至咽喉中,袁刻脫中字。注少陰大絡,袁刻脫注字。
出氣街,袁刻脫出字。沖壯盛兒袁刻作則沖壯興盛。上身為逆,袁刻身作行。)手之三陽,從手至頭。(手之三陰之脈,從臟受得血氣,流極手指端已,變而為陽,名手三陽,從手上頭,此為從陽之陽,終為陽中之陽者也。平按:至《靈樞》、《甲乙經》作走。)足之三陽,從頭走足;(手之三陽至頭,曲屈向足,至足指端,從陽之陰,終為陰中之陽也。平按:頭《甲乙經》作項。
)足之三陰,從足走腹。(足之三陽下行至足指極已,變而生足之三陰,上至胸腹,從陰之陰,終為陰中之陰也。復從臟走手,如環無端。)黃帝曰:少陰之脈獨下行何也?(足之三陰從足上行,常見跗上動脈,謂是足少陰下行動脈,故致斯問也。平按:注足少陰,少字袁刻誤作三。
【衝脈】
黃帝問:「經脈運行的順逆是如何的?」岐伯回答:「手的三陰經,從內臟出發,走向手部;(衝脈也起源於胞中,向上沿腹部行走,環繞唇口。因此經典記載:任脈與衝脈皆起於胞中,上絡唇口。這表示衝脈向上行走的路徑與任脈相同。《素問》提到衝脈起於關元穴,沿腹部直上。呂廣在《八十一難》的註解中說:衝脈起於關元,沿腹內直上,至咽喉中。
皇甫謐在《素問》的記載中提到:衝脈起於氣街,與陽明經並行,夾臍上行,至胸中而散。這是《八十一難》的說法,但查閱《素問》並無此記載,可能出自其他版本。氣街位於關元下方,衝脈從氣街進入關元後上行,雖然未明確提到至咽喉,但意義相同。《素問》又說:衝脈與陽明經的宗筋在氣街會合。即衝脈與陽明經的宗筋在氣街會合後,再與陽明經並行向上,意義並無差異。
《九卷經》也記載:衝脈是十二經脈之海,與少陰經的本絡同源,起於腎下,出於氣街,沿大腿內側下行,斜入膕中,再沿脛骨內側,與少陰經並行,下至內踝後方,進入足底;其分支斜入踝部,出於足背,進入大趾之間,灌注諸絡以溫養足脛,此脈是經常跳動的。先前提到衝脈為十二經之海,黃帝認為足背上跳動的是足少陰經,而岐伯則區分為衝脈的常動現象。
前文提到衝脈上絡唇口,此處則說上出頏顙。此處記載衝脈注入少陰大絡,出於氣街,前文則說起於腎下,出於氣街。此處提到下行至內踝分支,前文則說進入內踝後方至足底。前文說出於足背,進入大趾之間,此處則說出於足背下方,沿足背進入大趾之間。兩者意義相同。『衝』意指強盛,其脈起於臍下,一道下行至足趾間,一道上行絡於唇口,氣勢強盛,故稱衝脈。
經脈從身體向四肢運行為順,從四肢向身體運行為逆。『臟』指心肺,心肺在內,故屬陰。心肺之陰,起始於三條經脈向手部運行,因此說手的三陰經從臟走向手。這是從陰轉陽,最終成為陽中之陰。)手的三陽經,從手部走向頭部。(手的三陰經從臟腑接受血氣,流至手指末端後,轉化為陽,稱為手三陽,從手上行至頭,這是從陽轉陽,最終成為陽中之陽。)
足的三陽經,從頭部走向足部;(手的三陽經至頭部後,彎曲向下至足趾端,從陽轉陰,最終成為陰中之陽。)足的三陰經,從足部走向腹部。(足的三陽經下行至足趾末端後,轉化為足的三陰經,上行至胸腹,從陰轉陰,最終成為陰中之陰。再從臟腑走向手部,如此循環不息。)
黃帝問:「為何唯獨少陰經的脈是向下行的?」(足的三陰經從足部上行,常見足背上的動脈,以為是足少陰經下行的動脈,故有此疑問。)