素問

內篇 (72)

1臟氣法時論

(金王則慧,水王則靜,火王則甚。)肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。(酸收斂故補,辛發散故瀉。按:辛之為味,專主發散,故其為瀉,是其本性。非若肝腎之瀉,必借酸鹹為引而後能瀉也。)

病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬。禁犯淬㗜熱食溫炙衣。(腎性惡燥故禁之。)腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。(水王則慧,土王則甚,金王則靜。)腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。

(按:腎何以欲堅也?腎者水也,水一而已,一水不能勝五火,故水虧則腎氣痿弱,是以腎病欲堅也。以苦堅腎,是腎又以苦為補也。咸瀉之義,與肝同。)

夫邪氣之客於身也,以勝相加,(邪者不正之目,風寒暑濕飢飽勞逸皆是也,非唯鬼毒疫癘也。)至其所生而愈,(按:其所生,我之所生也。)至其所不勝而甚,(按:我所不勝,克我者也。)至於所生而持,(按:所生,生我者也。)自得其位而起。(居所王處,謂自得其位也。

按:此總結以前五臟間甚生死之期也。)必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。(按:間,少愈。甚,病劇。間生而甚死也。間音閒。)

肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。肝厥陰脈,自足而上,壞陰器,抵少腹,又上貫膈,布脅肋,故兩脅下痛引少腹也。其氣實則善怒,靈樞經曰:「肝氣實則怒。」虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。(肝厥陰脈,自脅肋,循喉嚨,入頏顙,連目系。膽少陽脈,其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳眥後。

故病如是也。恐謂恐懼,魂不安也。按:䀮音荒。)取其經,厥陰與少陽。(經,經脈也,非其絡病,故取其經也。)氣逆則頭痛,耳聾,不聰,頰腫。(肝厥陰脈,自目系,上出額,與督脈會於巔,故頭痛。膽少陽脈,支別者,從耳中,出走耳前。又支別者,加頰車。又厥陰之脈,支別者,從目系,下頰裡。

故耳聾、不聰、頰腫也。是以上文兼取少陽也。)取血者。(脈中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。按:自此以下五段,言五臟之證虛實不同,宜按經而施治也。肝實則怒,氣盛故也。虛則恐,氣餒故也。如人將捕之,善恐之狀也。肝為臟,膽為腑,取經必兼臟腑者,治臟不愈,兼治其腑自愈。

注以為取厥陰以治肝氣,取少陽以調氣逆,即連下文,謬誤甚矣。下復言氣逆者,謂肝寄相火,其氣易逆,氣逆則又有三者之病見於上部也。一無所聞謂之聾,不聰者聞而不明也。取血者,針砭也。若前取經,則兼藥石針刺而言也。)

白話文

臟氣法時論

肺氣需要收斂時,應急食酸味食物以收斂肺氣,用酸味補肺,辛味瀉肺。(酸味能收斂,故為補;辛味能發散,故為瀉。辛味本身主發散,因此瀉肺是其本性,不像肝腎的瀉法需借助酸鹹為引導才能瀉。)

腎病在春季容易痊癒,若春季未癒,病情會在長夏加重;若長夏未致命,病情會在秋季維持穩定,冬季則可能好轉。腎病患者應避免食用燙熱食物及穿著過暖衣物。(腎性惡燥,故需避免燥熱。)腎病患者在甲乙日(木旺之日)容易好轉,若未癒,則在戊己日(土旺之日)加重;若戊己日未致命,病情會在庚辛日(金旺之日)穩定,壬癸日(水旺之日)可能康復。腎病患者在半夜(水旺時)精神較佳,辰戌醜未時(土旺時)病情加重,傍晚(金旺時)較為平靜。(水旺則精神好,土旺則病情重,金旺則平靜。)腎氣需要堅固時,應急食苦味以堅固腎氣,用苦味補腎,鹹味瀉腎。(腎屬水,水需堅固,因水虧則腎氣虛弱,故需苦味堅固腎氣,苦味亦能補腎。鹹味瀉腎的原理與肝相同。)

邪氣侵犯人體時,會以相剋之勢影響臟腑。(邪氣泛指風寒暑濕、飢飽勞逸等不正之氣,不僅限於疫癘。)邪氣在「所生」(我生之臟)時容易痊癒,在「所不勝」(克我之臟)時病情加重,在「所生」(生我之臟)時病情穩定,在「自得其位」(本臟當旺之時)時可能好轉。(此段總結五臟病情輕重與生死時機。)必須先確定五臟脈象,才能判斷病情輕重與生死之期。(「間」指病情稍緩,「甚」指病重,病情緩解則生,加重則死。)

肝病患者會出現兩脅下疼痛並牽引少腹,使人易怒。(肝經循行經過陰器、少腹、脅肋,故有此症狀。肝氣實則易怒,肝氣虛則視力模糊、聽力減退、易恐懼,如被人追捕。)治療時應取厥陰肝經與少陽膽經。(肝為臟,膽為腑,需同時調理。)若肝氣上逆,會導致頭痛、耳聾、聽力不清、頰腫。(肝經上行至頭部,膽經循行耳頰,故氣逆時出現這些症狀。)治療時可刺絡放血。(若脈中血氣過盛,可針刺瀉血。此段說明五臟病症虛實不同,需依經絡施治。肝實則怒,肝虛則恐;治療時需兼顧臟腑,氣逆時則需調理上部症狀。)