1宣明五氣篇
五氣,五臟之病氣也。宣明者,宣發其義而使之彰明也。凡一十三則,為醫宗之要旨,證治之津筏,臨病所當體認者也。
五味所入:酸入肝,(肝合木而味酸也。)辛入肺,(肺合金而味辛也。)苦入心,心合火而味苦也。鹹入腎,(腎合水而味鹹也。)甘入脾,(脾合土而味甘也。按:新校正云:「太素又云淡入胃。」)是謂五入。
五氣所病:心為噫,象火炎上,煙隨焰出,心不受穢,故噫出之。按:噫者,有氣無聲。心為火臟,火鬱於內,欲上出而不能,於是閉口內吸,提下郁之氣而出於口也。噫,於介切。肺為咳,(象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故為咳也。)肝為語,(象木枝條,而形支別,語宣委曲,故出於肝。
按:語者,所以暢中之郁也。肝喜暢而惡郁,故為語以宣暢其氣之郁。)脾為吞,(象土包容,物歸於內,翕如皆受,故為吞也。)腎為欠、為嚏,(按,欠,呵欠也,神氣昏惰之所致。蓋腎藏精,精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏,噴嚏也,肺氣外達之所致。腎乃寒水,氣易冰凝,腎為肺子,上達於母,則發而為嚏,不獨外感風寒為嚏也。
)胃為氣逆、為噦、為恐,(按:氣逆者肺之病也,胃亦何以氣逆?蓋胃為水穀之海,過飽則上行而為噯腐。更或停滯不能下行,甚且逆出而為嘔吐。雖與肺之喘促不同,其為氣上衝逆則一也。噦,吃忒也。胃喜熱而惡寒,寒入於胃,則氣滯而為噦,是胃寒則噦也。其或胃火大熾,口必喜冷,或多食梨柿,或過用苦寒,以致火為寒抑,氣亂而噦,是熱極過寒則噦也。腎虛則恐,恐非胃病也。
然胃本多氣多血,其火最盛,火盛則爍水,水虛腎弱,腎不敵胃故為恐。胃病亦恐,不可不知也。)大腸小腸為泄,下焦溢為水,(大腸為傳道之腑,小腸為受盛之腑,受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故為泄利也。下焦為分注之所,氣窒不瀉,則溢而為水。)膀胱不利為癃,不約為遺溺,(按:靈樞經曰:「足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。」是也。
)膽為怒,(按:怒者肝之志,膽其合也。然膽為中正之官,決斷出焉。膽病則偏倚而不能決斷,氣從其合而為怒矣。)是為五病。
五精所並:精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相併者也。(按:五臟各有精,有精則有氣,注謂火之精氣,偏矣。經總言虛而相併,是並者兼併吞併之意。五臟之氣,弱則見並於所不勝,金弱畏火,精氣並於心而心盛矣。
心主喜,心盛則氣偏勝,於是不當喜而喜,喜即是病,病之有餘者。治此之法,以恐勝之而已。若餘四臟,文雖一例,而義實不同。如心之志為喜,腎之志為恐,精氣並而入之,則志偏勝,是也。肺之志為憂,而此云悲,然悲從憂生,憂則必悲,義猶可通。若夫肝之志本為怒,而此反云憂;脾之志本為思,而此又云畏。
宣明五氣篇
五氣指的是五臟的病氣。「宣明」的意思是闡發其意義,使其清楚明白。本篇共十三條,是醫學的重要宗旨,診斷治療的關鍵,臨床時應當仔細體會。
五味所入
五氣所病
- 心:表現為噫氣(噫氣是有氣無聲的現象)。心屬火,火鬱積在內,想往上衝卻無法順利排出,於是閉口吸氣,將鬱積之氣從口中排出。
- 肺:表現為咳嗽(肺屬金,金性堅硬,受邪氣衝擊時會發出聲音)。
- 肝:表現為多言(肝屬木,像樹枝般分叉,言語能抒發鬱結,肝喜暢達而惡抑鬱,因此會透過說話來宣洩氣機的鬱滯)。
- 脾:表現為吞嚥(脾屬土,土能包容萬物,因此脾氣異常時會出現吞嚥動作)。
- 腎:表現為呵欠和噴嚏(呵欠是精神疲倦所致,腎藏精,精虛則神氣昏沈而呵欠;噴嚏是肺氣外達的表現,腎屬寒水,氣易凝滯,腎氣上達於肺時會引發噴嚏,不僅限於外感風寒)。
- 胃:表現為氣逆、呃逆、恐懼(氣逆通常是肺的病,但胃若過飽或停滯不化,也會導致氣上逆;呃逆是胃受寒或火被寒抑所致;恐懼本是腎虛的表現,但胃火過盛會耗損腎水,導致腎虛而恐懼)。
- 大腸、小腸:表現為腹瀉(大腸主傳導,小腸主受盛,功能失常則洩瀉)。
- 下焦:水液泛溢(下焦氣機壅滯,水液不能正常排泄而泛溢成水腫)。
- 膀胱:不利則小便不通,不固則遺尿(膀胱氣化失常則癃閉,約束無力則遺尿)。
- 膽:表現為易怒(膽與肝相合,膽病則決斷失常,氣機偏盛而發怒)。
這就是「五病」。
五精所並
五臟的精氣若偏聚於某一臟,會引發相應的情志變化:
- 聚於心則喜(心主喜,氣偏盛則不當喜而喜)。
- 聚於肺則悲(肺主憂,悲從憂生)。
- 聚於肝則憂(肝本主怒,此處言憂,可能因木氣鬱結而憂慮)。
- 聚於脾則畏(脾主思,過度思慮可能轉為畏懼)。
- 聚於腎則恐(腎主恐,精氣偏聚則恐懼加重)。
這稱為「五並」,是因虛弱而被其他臟氣兼併所致。