素問

內篇 (38)

1六節臟象論

)脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。此至陰之類,通於土氣。(皆可受盛,轉運不息,故為倉廩之本,名曰器也。營起於中焦,中焦為脾胃之位,故云營之居也。然水穀滋味,入於脾胃,脾胃糟粕,轉化其味,出於三焦膀胱,故云轉味而入出也。

土合至陰,金匱真言論曰:「陰中之至陰,脾也。」按:入出二字妙,唯有入故有出也,大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者。三焦主氣,何亦並言?蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也。)凡十一臟,取決於膽也。(上從心臟,下至於膽,為十一也。然膽者,中正剛斷無私偏,故皆取決於膽也。

)按:一臟有一臟之職司,故在秘典論有十二官之分。然職在專司者,自不可兼攝,乃功同一致者,則又不可不並言。所以同一臟腑也,而此篇或分言,或並舉,以見十二臟腑之功用不同,其義始全也。

故人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。(一盛者,謂人迎之脈大於寸口一倍也。余盛同法。四倍以上,陽盛之極,故格拒而食不得入也。正理論曰:「格則吐逆。」)寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。(盛法同陽。

四倍以上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。正理論曰:「閉則不得溺。」)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格,關格之脈贏,不能極於天地之精氣則死矣。(俱盛謂俱大於平常之脈四倍也。物不可久盛,極則衰敗,故不能極於天地之精氣則死矣。按:新校正云:「古文贏與盈通用。

」)反四時者,有餘為精,不足為消。應太過不足為精,應不足有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。(廣陳其脈應也。夫反四時者,諸不足皆為血氣消損,諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣,不相應合,不得相營,故曰關格也。按:此一段,原刻在脈要精微論中,獨論關格,無問突答,必錯簡也。

今移於此,庶文義相貫。謹按靈樞終始篇云:「人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,病在手心主。

脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,病在手少陰。脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,病在手太陰。脈口四盛,且大且數,名曰溢陰,溢陰為內關,內關不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。」又脈度篇云:「邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。

白話文

六節臟象論

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是儲藏食物的根本,也是營氣所在之處,稱為「器」,能消化食物殘渣,轉化味道並負責攝入與排出。這些臟腑屬於至陰,與土氣相通。(它們都能容納食物並不斷運轉,所以是倉廩的根本,稱為「器」。營氣源於中焦,中焦是脾胃所在,因此說是營氣的居所。食物進入脾胃後,脾胃將糟粕轉化味道,再通過三焦和膀胱排出,所以說「轉味而入出」。

土氣與至陰相合,《金匱真言論》說:「陰中之至陰是脾。」註解:「入出」二字巧妙,唯有攝入才有排出,大小腸、脾胃、膀胱都是先攝入後排出。三焦主司氣機,為何也一起提及?因為三焦之氣也需借助飲食的味道變化而升降。)

人體的十一臟腑功能都取決於膽。(從心臟到膽共十一臟腑。膽具有中正果斷、無私偏頗的特性,因此所有臟腑都依賴膽的決斷。)

註解:每一臟腑都有其職責,在《秘典論》中有十二官之分。但職能專司者不可兼管,而功能相同者則需一併論述。因此同一臟腑在此篇中或分述或並舉,以顯示十二臟腑功能各異,意義才完整。

若人迎脈比寸口脈大一倍,病在少陽;大兩倍,病在太陽;大三倍,病在陽明;大四倍以上稱為「格陽」。(「一盛」指人迎脈比寸口脈大一倍,其餘類推。四倍以上是陽氣過盛,格拒食物而無法進食。《正理論》說:「格陽會導致嘔吐。」)

若寸口脈比人迎脈大一倍,病在厥陰;大兩倍,病在少陰;大三倍,病在太陰;大四倍以上稱為「關陰」。(盛大的標準與陽脈相同。四倍以上是陰氣過盛,關閉而小便不通。《正理論》說:「關閉則無法排尿。」)

若人迎脈與寸口脈都比平常大四倍以上,稱為「關格」。關格的脈象過盛,無法承受天地精氣就會死亡。(「俱盛」指兩脈都比平常大四倍。事物不可過盛,極盛則衰敗,因此無法承受天地精氣而死亡。註解:《新校正》說:「古文『贏』與『盈』通用。」)

違反四時規律的,有餘是邪氣旺盛,不足是氣血消耗。應太過卻不足是精氣虧損,應不足卻有餘是邪氣消耗。陰陽不協調,病名為「關格」。(詳細說明脈象的對應。違反四時者,所有不足皆因血氣損耗,所有有餘皆因邪氣勝過精氣。陰陽之氣不相應合,無法相互運轉,故稱關格。)

註解:此段原在《脈要精微論》中,單獨論述關格,前後文不連貫,應是錯簡。現移至此處,使文義貫通。參考《靈樞·終始篇》:「人迎脈大一倍,病在足少陽;大一倍且躁動,病在手少陽。人迎脈大兩倍,病在足太陽;大兩倍且躁動,病在手太陽。人迎脈大三倍,病在足陽明;大三倍且躁動,病在手陽明。人迎脈大四倍且快而數,稱為『溢陽』,溢陽為外格。寸口脈大一倍,病在足厥陰;大一倍且躁動,病在手心主。寸口脈大兩倍,病在足少陰;大兩倍且躁動,病在手少陰。寸口脈大三倍,病在足太陰;大三倍且躁動,病在手太陰。寸口脈大四倍且快而數,稱為『溢陰』,溢陰為內關,內關不通則不治。人迎與寸口脈俱大四倍以上,稱為關格,關格者預後極差。」

《脈度篇》說:「邪在六腑則陽脈不調,陽脈不調則氣滯,氣滯則陽氣過盛。」