1氣穴論
」)踝上橫二穴。(內踝上者,交信穴也,交信去內踝上二寸,少陰前,太陰後,筋骨間,足陰蹺之郄,刺四分,留五呼,灸三壯。外踝上,附陽穴也,附陽去外踝上三寸,太陽前,少陰後,筋骨間,陽蹺之郄,刺六分,留七呼,灸三壯。按:甲乙經作付陽。)陰陽蹺四穴。
陰蹺穴在足內踝下,是謂照海,陰蹺所生,刺四分,留六呼,灸三壯。陽蹺穴是謂申脈,陽蹺所生,在外踝下陷者中(按:刺腰痛篇與繆刺論二注並云在足外踝下五分是也),容爪甲,刺三分,留七呼,灸三壯。水俞在諸分。(分謂肉之分理間,治水取之。)熱俞在氣穴。(瀉熱則取之。
)寒熱俞在兩骸厭中二穴。(骸厭謂膝外挾膝之骨厭中也。)大禁二十五,在天府下五寸。(謂五里穴也,所以謂之大禁者,謂其禁不可刺也。針經曰:「迎之五里,中道而上,五里而已,五注而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其俞矣。」蓋謂此也。又曰五里者,尺澤之後五里,與此文同。
)凡三百六十五穴,針之所由行也。(按:新校正云:「詳自臟俞五十至此,並重復,共得三百六十穴。通前天突、十椎、上紀、下紀,共三百六十五穴。除重複,實有三百一十三穴。」)
帝曰:余已知氣穴之處,遊針之居,願聞孫絡溪谷亦有所應乎?(孫絡,小絡也,謂絡之支別者。)岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通榮衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣,疾瀉無怠,以通榮衛,見而瀉之,無問所會。(榮積衛留,內外相薄者,見其血絡,當即瀉之,亦無問其脈之俞會。
)帝曰:善!願聞溪谷之會也。岐伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。(按:甲乙經作以舍大氣。)邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大膕,(熱過故致是。)留於節湊,必將為敗。(若留於骨節之間,津液所湊之處,則骨節之間,髓液皆潰為膿,故必敗爛筋骨而不得屈伸矣。)積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,(按:新校正云:「全元起本作寒肉縮筋。
」)肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留於溪谷也。(邪氣盛甚,真氣不榮,髓液內消,故為是也。不足謂陽氣不足也,寒邪外薄,久積淹留,陽不外勝,內消筋髓,故曰不足,大寒留於溪谷之中也。)溪谷三百六十五穴會,亦應一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。
(若小寒之氣,流行淫溢,隨脈往來,為痹病,用針調者,與常法相同爾。)孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也。(……十四絡者,謂十二經絡兼任脈督脈之絡也。脾之大絡,起自於脾,故不並言之也。)帝乃闢左右而起,再拜曰:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出,乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。(按:王本此一段在與法相同之下,孫絡之脈之上,必錯簡也,今釐正之。
氣穴論
腳踝上方有兩個橫向的穴位。
內踝上方的穴位是「交信穴」,位於內踝上兩寸,足少陰腎經前方、足太陰脾經後方,筋骨之間,屬足陰蹺脈的郄穴。針刺深度四分,留針五呼,灸三壯。
外踝上方的穴位是「附陽穴」(《甲乙經》作「付陽」),位於外踝上三寸,足太陽膀胱經前方、足少陰腎經後方,筋骨之間,屬陽蹺脈的郄穴。針刺深度六分,留針七呼,灸三壯。
陰陽蹺脈共有四個穴位。
陰蹺穴位於足內踝下方,稱為「照海」,陰蹺脈發源於此。針刺四分,留針六呼,灸三壯。
陽蹺穴稱為「申脈」,陽蹺脈發源於此,位於外踝下方凹陷處(《刺腰痛篇》與《繆刺論》註解均言其在外踝下五分),針刺深度三分,留針七呼,灸三壯。
治療水病的穴位分布於肌肉分理之間(即肌肉紋理間的空隙)。治療熱病的穴位在氣穴(瀉熱時取用)。
治療寒熱病的穴位位於兩膝外側骨縫中,共兩穴(即兩膝外側夾緊膝蓋的凹陷處)。
最重要的禁刺穴位是「五里穴」,位於天府穴下五寸。此穴之所以稱為「大禁」,是因針灸禁忌,不可刺灸。《針經》記載:「若誤刺五里,會導致氣血逆亂、臟氣衰竭。」又說五里位於尺澤穴後五寸,與此處文字相同。
總計人體有三百六十五個穴位,可供針灸治療。(後世註解補充:此三百六十五穴包含重複計算,實際有三百一十三穴。)
皇帝問:「我已瞭解氣穴的位置及針刺方法,請問孫絡與溪谷是否也與這些相應?」
岐伯回答:「孫絡也有三百六十五個穴位,與一年天數相應,能疏通邪氣、運行營衛。若營衛滯留、氣血失調,外表現為發熱,內在則氣虛,需迅速瀉邪以通營衛,不必拘泥於穴位。」
皇帝問:「那溪谷的作用呢?」
岐伯回答:「肌肉大的交會處稱為『谷』,小的交會處稱為『溪』。邪氣積聚會導致脈熱肉爛、營衛受阻,甚至化膿。若寒邪滯留,則肌肉萎縮,筋骨僵硬,形成骨痹或肢體麻木,稱為陽氣不足。溪谷也有三百六十五處,與一年相應。輕微的寒邪痹症可用針灸治療。」
孫絡與經脈相連,若氣血過盛需瀉除,共有三百六十五脈,均注入絡脈,並傳導至十二經絡及任督二脈。(脾之大絡未計入十四絡中。)
皇帝聽完後起身致謝:「今日解惑,應珍藏於金匱之中。」