1至真要大論
)沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,(按:前節言四時之氣不相接續而為患,此言四時之脈太過,則氣極而為病也。)參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,(參見謂參和諸氣來見,復見謂再見已衰已死之氣也,去謂王已而去者也。日行之度未出於差,是謂天氣未出,日度過差,是謂天氣已去,而脈尚在,既非得應,故曰病也。按:參見,註解太混。
復見,注謂再見已衰已死之氣,夫死脈初見,便已可危,若果再見,豈止為病而已。蓋參者不一也,謂一部之內見數脈也,脈象不純,焉得不病。復見者,謂前以某脈而病,厥後小瘥,前脈又見,病根未拔,故如是也。去未去義,誠如王注。)反者死。(……夏見沉,秋見數,冬見緩,春見澀,是謂反也。
違犯天命,其能久乎。按:新校正云:「詳上文秋不數是謂四塞,此注云秋見數是謂反。蓋以脈差只在仲月,差之度盡而數不去,若秋之季月而脈尚數,則為反也。」此辨最為明確。)夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。(按:六微旨大論曰:「成敗倚伏生乎動,動而不已則變作矣。
」)
帝曰:幽明何如?岐伯曰:兩陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。(兩陰交盡於戌亥,兩陽合明於辰巳。靈樞系日月論云:「亥十月左足之厥陰,戌九月右足之厥陰,此兩陰交盡,故曰厥陰。辰三月左足之陽明,巳四月右足之陽明,此兩陽合於前,故曰陽明。
」然陰交則幽,陽合則明,幽明之象當如是也。寒暑位西南、東北,幽明位西北、東南,幽明之配,寒暑之位,誠斯異也。)帝曰:分至何如?岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。(因幽明之問而形斯義也,言冬夏二至是天地氣,主歲至其所在也。
春秋二分是間氣,初、二、四、五,四氣各分其政於主歲左右也。)
帝曰:夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,余已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?(以分至明六氣分位,則初氣四氣始於立春立秋前各一十五日為紀法,三氣六氣始於立夏立冬後各一十五日為紀法。由是四氣前後之紀,則三氣六氣之中,正當二至日也。故曰:春秋氣始於前,冬夏氣始於後也。
然以三百六十五日易一氣,一歲已往,氣則改新,新氣既來,舊氣復去,所宜之味,天地不同,補瀉之方,應知先後,故復以問也。)岐伯曰:……少陽之主,先甘後咸;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先咸後苦;厥陰之主,先酸后辛;少陰之主,先甘後咸;太陰之主,先苦後甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣。
(主謂主歲,得謂得其性用也。得其性用則舒捲由人,不得性用則動生乖忤,豈祛邪之可望乎。)
【至真要大論】
(若脈象)沈得太過會致病,弦得太過會致病,澀得太過會致病,數得太過會致病。(按:前段講四時之氣不連貫而致病,此段講四時脈象過盛,氣機極端而致病。)
「參見」會致病,「復見」會致病,「未退卻而提前消退」會致病,「應退卻卻不退」會致病。(「參見」指多種氣混雜顯現;「復見」指重現已衰退或消亡之氣;「去」指當令之氣應退卻而未退。若太陽運行未偏離軌道,表示天候仍屬該季;若已偏離,表示季節已過,而脈象未隨之調整,不合時宜,故稱為病。)
脈象相反則死。(例如:夏季出現沈脈、秋季出現數脈、冬季出現緩脈、春季出現澀脈,皆屬違逆自然規律,難以久存。)
陰陽之氣若清靜平和,則生化有序;若躁動失調,則疾病叢生,道理便是如此。
黃帝問: 何謂「幽明」?
岐伯答: 兩陰之氣交接窮盡稱「幽」,兩陽之氣融合光明稱「明」。「幽明」的配屬,如同寒暑的交替。(例如:戌亥月為兩陰交接盡處,故稱「幽」;辰巳月為兩陽相合明亮之處,故稱「明」。《靈樞》提到亥月與戌月分屬左右足厥陰經,此時陰氣交接窮盡,故名「厥陰」;辰月與巳月分屬左右足陽明經,此時陽氣會合,故名「陽明」。寒暑位於西南與東北,幽明則在西北與東南,二者配屬不同。)
黃帝問: 「分至」如何解釋?
岐伯答: 氣候至極點稱「至」(如冬至、夏至),氣候分界稱「分」(如春分、秋分)。「至」時前後氣候相同,「分」時前後氣候差異,此為天地運行的規律。(冬夏二至是主歲之氣抵達極點的時段,春秋二分則是間氣分散於主歲左右的分界時段。)
黃帝問: 您曾說春秋之氣始於節氣前,冬夏之氣始於節氣後,我已明白。但六氣循環,主歲之氣不固定,如何補瀉調治?
岐伯答:
- 少陽主歲: 先甘味後鹹味
- 陽明主歲: 先辛味後酸味
- 太陽主歲: 先鹹味後苦味
- 厥陰主歲: 先酸味後辛味
- 少陰主歲: 先甘味後鹹味
- 太陰主歲: 先苦味後甘味
輔以相宜之味,助益其生發之源,方能契合氣運特性。(所謂「主歲」即掌管該年氣運,「得氣」指順應其本性。順應則調治自如,違逆則氣機乖亂,何以祛病?)