素問

外篇 (106)

1至真要大論

客勝則為足痿下重等病,濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿食飲不下者,寒水侮土傷脾也。甚則為疝,即隱曲之疾,蓋前陰者太陰陽明之所合,而寒濕居之,故病也。」)少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔。少陰同候。

(「巳亥年少陽在泉,以相火之客,而加於土金水之主。客勝則火居陰分,故下焦熱,腰腹痛而惡寒下白;主勝則陰盛格陽,故熱反上行,心痛發熱,格中而嘔。少陽少陰皆屬火,故同候。」)陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘不能久立。(「子午歲陽明在泉,以燥金之客,而加於土金水之主。

客勝則清寒之氣動於下焦,故少腹堅滿而便瀉;主勝則寒侵金臟,故下在腸腹,則為腰重腹痛鶩溏寒厥,上於肺經,則衝於胸中,甚則氣喘,不能久立也。」謹按溏,薄糞也,鶩以水為性,其糞常溏,故云鶩溏。鶩音木,鴨也。)太陽在泉,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。

(「丑未年太陽在泉,以寒水之客,而加於金水土之主,水居水位,故不言客主之勝。重陰氣盛,故為寒復內余,而為腰尻股脛足膝中痛。」)帝曰:善!治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(按:張景岳曰:「高者抑之,欲其降也。

下者舉之,欲其升也。有餘者折之,攻其實也。不足者補之,培其虛也。佐以所利,順其升降浮沉也。和以所宜,酌以氣味厚薄也。安其主客,審強弱以調之也。適其寒溫,用寒遠寒,用溫遠溫也。同者逆之,主客同氣者可逆而治也。異者從之,主客異氣者,或從於客,或從於主也。

」)

帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣。其於正味何如?(按:張景岳曰:「五行氣化,補瀉之味,各有專主,故曰正味。此不特客主之氣為然,凡治諸勝復者皆同。」)岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。(「木之主氣,初之氣也,在春分前二十六日有奇,乃厥陰風木所主之時,故曰木位之主。

木性升,酸則反其性而斂之,故為瀉;辛則助其發生之氣,故為補。臟氣法時論曰:肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。」謹按宣明五氣篇曰酸入肝,陰陽應象大論曰酸生肝,五臟生成篇曰肝欲酸等語,是酸者,肝木所資以為養者也。辛為金味,宜非所喜。今反以酸為瀉而以辛為補者,蓋就木之既病而言也。

木病則鬱,故欲散而喜辛。若無病之時,臟氣和平,各歸所喜,則以酸為補,而辛非其宜矣。王氏不知其義,無所發明。張景岳直引臟氣法時論為解,豈知臟氣法時論亦正是既病治法也。無病喜酸,則必多食而致郁,故又欲散而喜辛,此肝之所以既喜酸又喜辛,蓋以有病無病而分也。辛補酸瀉等義,見前臟氣法時論各條下。

白話文

《至真要大論》:

外邪過盛會導致腳部痿弱無力、下肢沈重等病症,這是濕氣夾雜陰邪侵襲下身所致。正氣過盛則會引發寒氣上逆、胸腹脹滿、飲食不下等症狀,這是寒水之氣侵犯脾胃所傷。若病情加重則形成疝氣(隱晦難言之疾),因為前陰部位是太陰脾經與陽明胃經交會之處,寒濕之氣聚集於此,故而發病。

少陽相火在泉之年(如巳亥年),外邪過盛會出現腰腹痛且反常怕冷,嚴重時小便混濁發白;正氣過盛則熱氣上衝侵犯心臟,導致心痛發熱、中焦格拒而嘔吐。少陰君火之年與此病候相同。(因少陽少陰皆屬火性。)

太陽寒水在泉之年(如醜未年),寒氣內侵會造成腰臀疼痛、關節屈伸不利,大腿至足膝部疼痛。(由於寒水之氣重疊,無須區分外邪或正氣勝衰,皆因陰寒過盛所致。)

黃帝問:「如何治療?」岐伯答:「氣機上逆者抑降,下陷者升提;邪氣有餘則削減,正氣不足則滋補。輔佐以適宜之法,調和以相配之味。需平衡主客之氣(正氣與外邪),調整寒溫屬性:若主客同屬一氣(如皆寒或皆熱),則逆向治療;若性質相異(如一寒一熱),則順從調理。」

黃帝問:「用熱藥治寒證、寒藥治熱證,同氣相得者逆治、異氣不相得者從治,我已知曉。但五味調治該如何運用?」岐伯答:「春季木氣主導時(初之氣),疏洩過度用酸味收斂(瀉),虛弱不足用辛味發散(補)。」