若脈見小堅而急，是陰凝固結，其病已成，故不可治。然堅小似虛，前言不可治，而此又言可治，搏大似實，前言必生，而此又言實者死，何也？東垣云：「脈貴有神。神者，人身之元氣也。元氣有根，雖病不死。」前言搏大雖似乎實，而滑則其氣流動活潑，神嘗虛矣。小堅雖似乎虛，而急則其氣短促逼迫，神則實矣。

虛則神氣生，實則神氣死，癲疾如是，諸病可類推矣。此虛實二字，與他處不同。注言以反證故，殊欠明確。）

帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（……久病血氣衰，脈不當實大，故不可治。按：新校正云：「詳經言實大久病可治，注以為不可治，按甲乙、太素、全元起本並云可治。又按巢元方云：脈數大者生，細小浮者死。又云：沉小者生，實牢大者死。

」謹按王注既與經文之意相左，其誤已明。即新校正引諸家之言，亦無決斷。竊謂癉者熱也，消者渴也，消本於熱，故曰消癉也。消癉之病，實火者少，虛火者多，其原起於腎虧無水，津液枯槁，欲得外水以自救。脈實大病雖久而可治者，火近於實，非盡水虧，故猶可救。脈小堅而且懸絕者，明屬真水乾槁，故病愈久，愈不可治也。

王氏泛論固非，並云可治者亦非。元方所論脈法，雖合經意，然亦無所發明也。）

帝曰：春亟取經絡，夏亟取經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。（亟猶急也。閉塞謂氣之門戶閉塞也。）所謂少針石者，非癰疽之謂也。（冬月雖氣門閉塞，然癰疽氣烈，內作大膿，不急瀉之，則爛筋腐骨，故雖冬月，亦宜針石以開除之。）癰疽不得頃時回。

（……按：回猶違也，癰疽最為危急，治之少違頃刻則誤矣。故雖冬月，急宜針石，不在禁用之例也。）凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外，中風之病，故瘦留著也。

蹠跛，寒風濕之病也。（……消謂內消，癉謂伏熱，厥謂氣逆。高，膏也。梁，粱也。蹠謂足也。夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，故熱氣內薄，發為消渴、偏枯、氣滿逆也。逆者，謂違背常候，與平人異也。然憂愁者，氣閉塞而不行，故隔塞痞閉，氣脈斷絕，而上下不通也。

氣固於內，則大小便道，偏不得通泄也。何者？臟腑氣不化，禁固而不宣散故爾也。外風中人，伏藏不去，則陽氣內受，為熱外燔，肌肉消爍，故留薄肉分，消瘦而皮膚著於筋骨也。濕勝於足則筋不利，寒勝於足則攣急，風濕寒勝則衛氣結聚，衛氣結聚則肉痛，故足跛而不可履也。按：注意是矣，但解內氣暴薄節未確。