素問

內篇 (113)

1奇病論

奇者,非常之稱,言不可以經脈診治也。凡十則,各有精義,宜分別觀之。

黃帝問曰:人有重身,九月而喑,此為何也?(重身,謂身中有身,則懷妊者也。喑謂不得言語也。妊娠九月,足少陰脈養胎。)岐伯對曰:胞之絡脈絕也。(按:絕非斷絕,猶急也。脈,系胎胞之絡脈。謂至九月墮重,以致系胎之脈絡急絕也。)帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者繫於腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月復。(……十月胎去,胞絡復通,腎脈上營,故復舊而言也。)

帝曰:病脅下滿,氣逆,二三歲不已,是為何病?岐伯曰:病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。(氣不在胃,故不妨於食也。灸之則火熱內爍,氣化為風,刺之則必瀉其經,轉成虛敗,故不可灸刺。是可積為導引,使氣流行,及以藥內消瘀稸則可矣。

若獨憑藥,不能獨治之也。按:呼吸一止曰息,所謂氣息是也。數歲不已,必有致病之由。伯雖不言:要之非鬱怒傷肝,則必陰虛陽浮者也。治失其宜,以致留滯經絡,積久不愈,是名積息。今有似哮非哮,似脹非脹者是也。)

帝曰:人有身體髀股䯒皆腫,環臍而痛,是為何病?岐伯曰:病名曰伏梁,此風根也。其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在臍下,故環臍而痛也。(按:心之積名伏梁,而此亦名,是伏梁有二也。風者外來之邪,何以有根?蓋必自外而入,伏於臍之上下左右,故令環繞而痛。諸痛皆屬於木,木與風相應也。

髀音彼,大腿骨。股,手足腨也。䯒音杭,足脛骨也。)不可動之,動之為水溺澀之病也。(以衝脈起於腎下,出於氣街,其上行者,起於胞中,上出臍下關元之分,故動之則為水而澀溺也。動謂齊其毒藥而擊動之,使其大下也。此問答之義,與腹中論同,以其為奇病,故重出於此。

按:致病有因,治法自異,苟失其宜,為害非細。如此一則,病起於風,故一身浮腫。由經入腑,大腸為肺之腑,其原在臍下,故環臍而痛。病雖及腑,而臍下正當膀胱之分,故不可攻利,非如諸水腫之可以攻利也。

然則動之既不可,而治之之法,伯又不言,豈此證真不可治者乎?曰:一身盡腫而環臍又痛,既屬於風,當是體虛之人,膚理不密,風邪乘虛而入於內,大腸合肺,肺合皮毛,脈來必沉。可用輕揚荊、桔之類以散其外,桑、杏、地骨、桂枝之類以通其內,肺與大腸之氣通,則風邪不能留而根拔矣。)

帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?岐伯曰:此所謂疹筋?是人腹必急,白色黑色見,則病甚。(以尺裡候腹中,故見尺中筋急,則必腹中拘急矣。色見,謂見於面部也。夫相五色者,白為寒,黑為寒,故二色見,病彌甚也。按:尺為腎,主水;肝為木,主筋。今尺脈數甚,是水虛不能養木,故令筋急而腹亦為之急。

白話文

奇病論

所謂「奇病」,是指不同於一般的病症,無法用常規經脈理論來診斷治療。以下列舉十種特殊病例,各有其深意,應分別理解。

黃帝問道:婦女懷孕九個月時突然失聲,這是什麼原因?(懷孕即「身中有身」,失聲指無法說話。妊娠九月時,足少陰腎經負責養胎。)
黃帝問:如何解釋?
岐伯說:胞宮絡脈連接腎臟,而足少陰腎經貫穿腎臟並繫於舌根,因此壓迫導致無法言語。
黃帝問:如何治療?
岐伯答:無需治療,待十月分娩後自然恢復。(胎兒娩出後,胞絡恢復通暢,腎脈重新滋養舌根,言語功能便會恢復。)

黃帝問:有人脅下脹滿、氣逆,持續兩三年不癒,這是什麼病?
岐伯答:此病名為「息積」,不影響飲食,不可用針灸治療,需結合導引術與藥物調理,單靠藥物無法治癒。(病因不在胃,故不影響飲食。針灸會導致熱邪內灼或經氣虛損,應以導引使氣血流通,輔以藥物化瘀。此病類似現代「似哮非哮、似脹非脹」的症狀,可能因情緒鬱結或陰虛陽浮所致。)

黃帝問:有人大腿、小腿腫脹,且繞臍疼痛,這是什麼病?
不可強行攻下治療,否則會導致小便不利。(衝脈起於臍下,誤攻恐傷及膀胱,引發水腫。此病屬風邪內伏,不同於一般水腫,需避免攻利療法,應從散風通氣著手。)

黃帝問:有人尺脈跳動急促,筋脈緊繃顯露,這是什麼病?
岐伯答:此為「疹筋」,患者腹部必然拘急,若面部出現白或黑色,病情加重。(尺脈反映腹部狀況,筋急則腹拘急。面色白主寒、黑主寒,二色出現顯示寒症加劇。此因腎水不足無法滋養肝筋,導致筋脈緊繃,腹部亦受影響。)