素問

內篇 (109)

1氣厥論

腸澼死者,腎主下焦,象水而冷,今乃移熱,是精氣內消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。按:腸澼,痢疾也。痢之為病,似止屬脾,而不知其為受腎傳熱之所致。欲去腎熱,必用滋陰。世之治痢,止於治脾者非也。)胞移熱於膀胱,則癃,溺血。(按:膀胱者,水道也。

胞者,盛溺之所,俗名尿胞是也。胞與膀胱,相連而近,亦言移者,沿前文也。二者皆熱,水為火灼,故小便閉而溺血也。)膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。(糜謂爛也。按:小腸受化物,膀胱藏津液,膀胱居小腸之下。今受熱而移於小腸,則反自下而上矣。火性炎上,胸膈腸胃俱為之不便,而口且糜爛。

不便,不安也。)小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉。(按:小腸者,心之腑,丙火也。大腸者,肺之腑,庚金也。小腸屬火而更受他熱,移入大腸,火氣凌金,金不能勝,其氣伏匿而成瘕。瘕者,假也,氣所聚也。其病如是,其脈則沉,金畏火刑,如盛夏之時,庚伏是也。注以瘕為血溢,以沉為月閉,不辨金火之義,誤矣。

虙與伏同。)大腸移熱於胃,善食而瘦人,謂之食亦。(食亦者,食移易而過,不生肌膚也。亦,易也。按:胃主受納,大腸主變化,飲食二者,是其職也。二腑既熱,陽明火熾,內消水穀,外鑠肌肉,故食雖多,而人愈瘦。食亦之解,誠如注云。瘦人王本作瘦入,義既難通;甲乙經入作又,讀連下文,上無所謂,何得言又,理亦不合。

余謂入者人字之訛,讀作瘦人,較通。今釐正之。)胃移熱於膽,亦曰食亦。(按:膽者肝之腑,陽木也。木本有火,更受胃熱,木火相燔,故其為病,如同二陽,故亦曰食亦也。)膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者濁涕下不止也,傳為衄蔑,瞑目。(腦液下滲,則為濁涕,涕下不止,如彼水泉,故曰鼻淵也。

頞,鼻額也。熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衄出汗血。衊,汗血也。血出甚,陽明太陽脈衰,不能榮養於目,故目瞑。瞑,暗也。按:膽屬木而生火,復受多火,移入於腦,木火上衝,故病皆在上。辛者辣也,火之氣也。注作痠痛,誤矣。傳者,以次而及之謂,言先鼻淵而後衄衊瞑目也。

頞音遏,鼻梁也。)

故得之氣厥也。(厥者,氣逆也,皆由氣逆而得之。按:此總結上文之旨也。注意是矣,然逆之為解,雖自下而上之稱,亦不正而亂之意。蓋氣順則治,逆則亂,移寒移熱,實氣逆亂而然也。)

白話文

《氣厥論》:

腸澼致死
腎主掌下焦,性質如水般寒涼,若熱邪轉移至腎,會導致精氣內耗,下焦失去固攝功能。因此,即使腸澼(痢疾)症狀消除,氣機仍無法收斂。註解:腸澼即痢疾。痢疾看似與脾相關,實則源於腎受熱邪傳變。治療需滋陰清腎熱,僅治脾的方法是不對的。

胞移熱於膀胱
胞(尿囊)的熱邪轉移至膀胱,會導致小便不通(癃)或尿血。註解:膀胱為水道,胞為儲尿之處,兩者相鄰。熱邪使水分被火灼,故小便閉塞或尿血。

膀胱移熱於小腸
熱邪從膀胱轉移至小腸,會引發腸胃不適,並上行導致口腔潰爛(口糜)。註解:小腸負責消化,膀胱儲存津液。熱邪由下逆上,火性炎上,影響胸膈腸胃,甚至口腔黏膜潰爛。

小腸移熱於大腸
小腸熱邪轉移至大腸,會形成隱伏的氣聚(虙瘕),脈象沈伏。註解:小腸屬火,大腸屬金。火剋金使氣機鬱結成瘕,脈象因金受火壓而沈。舊註解將「瘕」誤為血溢、「沈」誤為月經閉塞,實為火剋金之象。

大腸移熱於胃
熱邪從大腸轉移至胃,會使人食量大卻消瘦,稱為「食亦」(食物快速代謝不養肌肉)。註解:胃主受納,大腸主傳導。兩腑有熱時,陽明火旺,消化過度但無法滋養肌肉。舊本「瘦入」應為「瘦人」之誤。

胃移熱於膽
胃熱轉移至膽,同樣會導致「食亦」。註解:膽屬木本有火,加上胃熱,木火相熾,症狀與陽明熱盛相似。

膽移熱於腦
膽熱上衝至腦,會引發鼻樑辛辣感、鼻淵(濃涕不止),進一步導致鼻血(衄蔑)和視力模糊。註解:膽火上行,腦液下滲為濁涕,熱盛則鼻出血。血出過多會耗傷經脈氣血,使目失養而視暗。舊註將「辛」誤解為痠痛,實為火熱之氣。

總結
上述病症皆因「氣厥」所致。註解:厥指氣機逆亂,熱邪或寒邪的轉移皆由氣機逆亂引起。氣順則正常,逆亂則致病。