1脈要精微論第十七篇
「散發」之「散」如字。肺脈搏堅而長,則邪實於肺,金受火刑,故當病唾血;其脈軟而散者,肺氣不能通調,故當病灌汗。灌汗,脾土灌溉之汗也。脾津外泄,至令肺氣不復散發也。散,四散;發,宣發也。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜,若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散,色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
易,去聲。肝脈搏堅而長,則邪實於肝,肝病色青,今色不青,是傷其形體,不涉氣分,故當病墜,若搏。墜,墮傷也,搏,擊傷也。墜若搏,因而血在脅下。血在脅下,則樞機不利,升降不和,故令人喘逆。其脈軟而散,其色不但不青,反潤澤者,當病溢飲。溢飲乃肝血不能熱肉充膚,致有水泛之病,故申明溢飲者,乃渴暴多飲,其飲不能疏泄於下,而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痹。
折,音舌,下同。胃脈搏堅而長,則邪實於胃,陽明多氣多血,故色赤;不能下絡於脾,故當病折髀。其脈軟而散,則中焦不能腐化,故當病食痹。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耍而散,色不澤者,當病足䯒腫,若水狀也。
脾脈軟堅而長,則邪實於脾,土氣外浮,故其色黃;太陰地氣,不交於肺,故當痛少氣。其脈耍而散,則氣不外榮,其色但黃不華澤者,乃火不生土,火土皆虛,故當病足䯒腫,若水狀也。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰,其軟而散者,當病少血,至令不復也。
腎脈搏堅而長,則邪實於腎,其色黃而赤者,土製其水,水不勝火也;脈體實而正氣虛,故當病折腰,腰乃腎之外候也。其脈軟而散,則心腎不交,故當病少血;水火皆虛,至令人血而不復也。
帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?
病發於內,形見於外,復舉心脈之急,以探病形。
岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。
心脈急,故名心疝。心疝之病,少腹當有形也。
帝曰:何以言之?
心疝,何以多腹有形?
岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。
「為使」,皆去聲。陽中之陽,心也,故心為牡臟。心絡小腸,故小腸為之使。心疝,則小腸不為之使,故曰少腹當有形也。舉心與小腸,則凡臟與腑合之脈,可類推其因臟病腑矣。
帝曰:診得胃脈,病形何如?
五臟心為主,六腑胃為主。診得胃脈有病,病形何如。
岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。
胃脈有餘而實,則脹。脹,腹脹,脾實之病也。胃脈不足而虛,則泄。泄,溏泄,脾虛之病也。舉胃與脾,則凡腑與臟合之脈,可類推其因腑病臟矣。以上答帝知病所在之間者如此。
脈要精微論第十七篇
「散發」的「散」指四散之意。肺脈若強勁而長,表示邪氣實於肺,肺金受火剋制,因此會出現吐血症狀;若脈象柔軟而散,則是肺氣無法通調,會導致「灌汗」。灌汗是指脾土運化失常,津液外洩成汗,使肺氣無法正常宣散。「散」指四散,「發」指宣發。
肝脈若強勁而長,但面色不青,可能是因墜傷或擊傷,導致血瘀脅下,使人喘息氣逆;若脈象柔軟而散,面色潤澤,則會病「溢飲」。溢飲是因口渴暴飲,水液無法疏洩,積聚於肌膚腸胃之外所致。
胃脈若強勁而長,面色發紅,可能病「折髀」(大腿疼痛如折);若脈象柔軟而散,則會病「食痹」(飲食不化,胸膈阻塞)。
脾脈若強勁而長,面色發黃,會氣短無力;若脈象鬆軟而散,面色晦暗無光,則會足脛腫脹,狀似水腫。
腎脈若強勁而長,面色黃中帶赤,可能病「折腰」(腰痛如折);若脈象柔軟而散,則會氣血不足,難以恢復。
黃帝問: 診得心脈急促,這是什麼病?病狀如何?
岐伯答: 病名「心疝」,少腹會有腫塊。
黃帝問: 為何如此?
岐伯答: 心為陽臟,小腸受其支配,心疝發作時,小腸功能失常,故少腹出現腫塊。由此可推,臟腑相合的脈象病變,皆可依此類推。
黃帝問: 診得胃脈異常,病狀如何?
岐伯答: 胃脈實則腹脹,虛則腹瀉。胃實影響脾,胃虛亦累及脾,由此可知腑病連帶臟病的規律。
以上為黃帝詢問疾病所在位置的解答。